Spesolimab pour le traitement des poussées de psoriasis pustuleux généralisé

Spesolimab pour le traitement du psoriasis pustuleux généralisé :

• La voie de signalisation de l'interleukine (IL)-36 est reconnue comme le moteur principal de la pathogenèse du psoriasis pustuleux généralisé (PPG).
  • Le psoriasis pustuleux généralisé est la forme la plus grave de psoriasis et se caractérise par l'éruption de pustules neutrophiles stériles généralisées qui s'accompagnent fréquemment de signes d'inflammation systémique.
    • La prévalence exacte du PPG n'est pas connue, mais elle peut être estimée à 1-7 cas par million de personnes, avec une variabilité régionale significative (1).
    • survient généralement chez les adultes, bien que les enfants et les nourrissons puissent être touchés (2)
• Le spesolimab est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre le récepteur de l'IL-36.
  • Le spesolimab est un anticorps monoclonal humanisé, premier de sa classe, qui se lie spécifiquement au récepteur de l'IL-36 pour antagoniser la signalisation de l'IL-36 et inhiber l'activation en aval des voies pro-inflammatoires et profibrotiques (2).
• le spésolimab s'est avéré efficace dans la prise en charge de la PPG, à la fois pour le contrôle rapide des poussées et pour la prévention de leur récurrence à long terme, tout en conservant un profil de sécurité favorable.

Le NICE déclare (3) :

Le spésolimab est recommandé comme option pour le traitement des poussées de psoriasis pustuleux généralisé (PPG) chez l'adulte, uniquement s'il est utilisé pour traiter

• les poussées initiales modérées à sévères lorsque :
  • le évaluation globale du psoriasis pustuleux généralisé par le médecin (GPPGA) est de 3 ou plus (au moins modéré), et que
  • il y a des pustules récentes (nouvelle apparition ou aggravation de pustules existantes), et
  • le sous-score de pustulation du GPPGA est d'au moins 2 (au moins léger), et
  • au moins 5 % de la surface du corps est couverte d'érythème (rougeur anormale de la peau ou des muqueuses) et présente des pustules.
• des poussées ultérieures avec un sous-score GPPGA de pustulation de 2 ou plus (au moins léger), si la dernière poussée a été traitée par spésolimab et s'est résolue avec un sous-score GPPGA de pustulation de 0 ou 1 (peau claire ou presque claire)
• une deuxième dose de spésolimab peut être administrée après 8 jours si la poussée ne s'est pas résorbée jusqu'à un sous-score de pustulation GPPGA de 0 ou 1
• prendre en compte l'influence de la couleur de la peau sur le score GPPGA et procéder aux ajustements nécessaires.

Références :

1. Bernardo D, Thaçi D, Torres T. Spesolimab for the Treatment of Generalized Pustular Psoriasis. Drugs. 2024 Jan;84(1):45-58.
2. Gwillim EC, Nichols AJ. Spesolimab for generalized pustular psoriasis : a review of two key clinical trials supporting initial US regulatory approval. Front Immunol. 2024 Jul 22;15:1359481.
3. NICE (18 juin 2025). Spesolimab pour le traitement des poussées de psoriasis pustuleux généralisé.