Caractéristiques cliniques

Les caractéristiques cliniques se développent généralement 1 à 3 semaines après l'exposition au médicament ou à l'infection (1).

Il peut y avoir une phase prodromique initiale comprenant de la fièvre, des arthralgies, des malaises, des céphalées, des vomissements, des diarrhées et des myalgies (2). Cette phase est suivie de lésions cutanéo-muqueuses graves, bulleuses et ulcéreuses.

Lésions cutanées :

• Les lésions cutanées peuvent se présenter sous forme de macules érythémateuses ou de lésions cibles (2)
• Les lésions cibles typiques contiennent 3 anneaux - un anneau interne rose vif ou rouge, un anneau externe rose plus clair et un anneau externe rose plus foncé.
• un décollement de la peau peut être observé à la suite de ces lésions, ce qui constitue la caractéristique clinique dominante du SJS
• les lésions cutanées peuvent être prurigineuses et douloureuses (1)
• les lésions apparaissent d'abord aux extrémités, mais peuvent s'étendre au tronc (3).

Lésions des muqueuses :

• Les lésions des muqueuses sont fréquentes et touchent généralement deux sites ou plus, tels que la bouche, les yeux ou les voies génito-urinaires (1).

Les sites d'ulcération sont les suivants

• la bouche et les muqueuses - provoque une stomatite douloureuse
• les voies respiratoires
• le tractus gastro-intestinal - les érosions dans l'œsophage peuvent provoquer une dysphagie (1)
• l'urètre - d'où une urétrite non gonococcique
• oculaire - conjonctivite, kératite et cicatrisation de la cornée (1)
• la peau

Référence :

• 1. Ravin K.A et al. Mycoplasma pneumoniae and Atypical Stevens-Johnson Syndrome : A Case Series. Pediatrics 2007;119 : e1002-e1005
• 2. Segal A.R et al. Cutaneous Reactions to Drugs in Children. Pediatrics 2007;120:e1082-e1096 3. Hackle J.G et al. Photo quiz - Rash in an adolescent. AFP 2004;70(3)
• 3. Hackle J.G et al. Photo quiz - Éruption cutanée chez un adolescent. AFP 2004;70(3)