Caractéristiques cliniques

La douleur au genou est la manifestation la plus courante du syndrome fémoro-patellaire.

• La douleur est généralement rétropatellaire et se manifeste le plus souvent lors d'activités nécessitant une flexion du genou et une contraction vigoureuse du quadriceps (par exemple, lors d'accroupissements, de la montée ou de la descente d'escaliers).
  • peut s'aggraver en intensité, en durée et en rapidité d'apparition si l'activité aggravante est pratiquée de manière répétée
  • peut être exacerbé par le fait de rester assis avec le genou fléchi pendant une période prolongée, par exemple en regardant un film
    • d'où les termes "signe du théâtre" et "genou du cinéphile", les patients souffrant de cette affection préférant souvent s'asseoir dans l'allée, où ils peuvent plus fréquemment garder le genou en extension.
• la douleur au genou survient souvent pendant l'activité, ou peut se manifester plus tard, après la fin de l'activité
  • les symptômes se manifestent parfois jusqu'au lendemain.

Examen clinique :

• les signes physiques habituels sont localisés autour du genou
  • la sensibilité est souvent présente le long des facettes de la rotule
    • les facettes sont plus accessibles à la palpation par la manipulation de la rotule lorsque le genou est en extension complète et que le muscle quadriceps est détendu
      • le positionnement manuel de la rotule en direction médiale, latérale, supérieure et inférieure permet de palper les facettes correspondantes
  • un signe d'appréhension peut être obtenu en fixant manuellement la position de la rotule contre le fémur et en demandant au patient de contracter le quadriceps ipsilatéral
  • il peut y avoir des crépitations
    • cependant, s'ils sont isolés, les craquements ne permettent pas d'établir un diagnostic définitif.
• L'angle Q peut être calculé en mesurant l'angle entre le tibia et le fémur.
  • utiliser l'attachement de la rotule au tendon rotulien comme point d'intersection
• l'examen de la démarche peut mettre en évidence une pronation excessive du pied, un valgus excessif du genou ou une démarche antalgique
• la douleur au genou peut être reproduite en s'accroupissant de manière répétitive