Bimekizumab pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère
La ligne directrice du NICE stipule (1) :
Le bimékizumab est recommandé comme option pour le traitement du psoriasis en plaques chez l'adulte, uniquement si :
- la maladie est sévère, définie par un indice de surface et de sévérité du psoriasis (PASI) de 10 ou plus et un indice de qualité de vie en dermatologie (DLQI) de plus de 10, et que
- la maladie n'a pas répondu aux autres traitements systémiques, y compris la ciclosporine, le méthotrexate et la photothérapie, ou ces options sont contre-indiquées ou non tolérées.
Arrêter le traitement par bimekizumab après 16 semaines si le psoriasis n'a pas répondu de manière adéquate. Une réponse adéquate est définie comme suit
- une réduction de 75 % du score PASI (PASI 75) par rapport au début du traitement ou
- une réduction de 50 % du score PASI (PASI 50) et une réduction de 5 points du DLQI par rapport au début du traitement.
Remarques
- Le bimekizumab est un anticorps monoclonal humanisé de type IgG1.
- mécanisme d'action (double inhibition de l'IL-17A et de l'IL-17F) (2,3)
- neutralise sélectivement l'IL-17A et l'IL-17F
- avec l'IL-17A, l'IL-17F peut également coopérer avec le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) pour induire la production de médiateurs kératinocytaires pro-inflammatoires clés (3)
- Le mécanisme d'action du bimekizumab permet une suppression plus importante de l'inflammation de la maladie, avec une réduction plus importante de l'expression génétique, de la migration des cellules inflammatoires et de la production de cytokines pro-inflammatoires que le blocage isolé de l'IL-17A (2).
- le bimekizumab n'a pas d'activité sur l'IL-17E (dont on pense qu'elle a des propriétés anti-inflammatoires), contrairement à l'inhibiteur de l'IL-17RA, le brodalumab (2)
- est considéré comme une nouvelle approche thérapeutique pour le traitement du psoriasis modéré à sévère (2)
- le bimekizumab a démontré sa supériorité dans tous les essais cliniques comparatifs directs réalisés, que ce soit contre l'ustekinumab (inhibiteur de l'IL-12/23), l'adalimumab (inhibiteur du TNF) ou le secukinumab (inhibiteur de l'IL-17A), pour le traitement de l'arthrite psoriasique (2).
Référence :
- NICE (septembre 2021). Bimekizumab pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère.
- Freitas E, Torres T. Bimekizumab : the new drug in the biologics armamentarium for psoriasis. Drugs Context. 2021;10:2021-4-1.
- Chiricozzi A, De Simone C, Fossati B, Peris K. Emerging treatment options for the treatment of moderate to severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis : evaluating bimekizumab and its therapeutic potential [published correction appears in Psoriasis (Auckl). 2019 Aug 15;9:73-74]