Les lésions intramédullaires ne présentent que des caractéristiques segmentaires. Celles-ci se développent progressivement et comprennent
- douleur segmentaire
- perte bilatérale de la sensation de douleur et de température - la distribution est régie par les segments concernés en raison de l'interruption des fibres de décussation vers le tractus spinothalamique latéral
- faiblesse du motoneurone inférieur - le site détermine les groupes musculaires affectés
- faiblesse du motoneurone supérieur au-dessous du niveau de la lésion - due à l'atteinte du tractus corticospinal
- perte de proprioception - caractéristique tardive
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