Un ulcère de jambe est une plaie ouverte de longue durée (chronique) qui met plus de 4 à 6 semaines à guérir.
Les ulcères de jambe se développent généralement sur la partie inférieure de la jambe, entre le tibia et la cheville.
Des études suggèrent que 80 à 100 % des ulcères de jambe peuvent présenter des bactéries (généralement Staphylococcus aureus ou Pseudomonas aeruginosa) dans la plaie, mais cela ne signifie pas nécessairement que la plaie est infectée (1).
Le clinicien doit savoir que
- les causes des ulcères de jambe sont nombreuses : les conditions sous-jacentes, telles que l'insuffisance veineuse et l'œdème, doivent être prises en charge pour favoriser la cicatrisation la plupart des ulcères de jambe ne sont pas cliniquement infectés mais sont susceptibles d'être colonisés par des bactéries
- les antibiotiques ne favorisent pas la cicatrisation lorsqu'un ulcère de jambe n'est pas cliniquement infecté
Ne prélevez pas d'échantillon pour des tests microbiologiques sur un ulcère de jambe lors de la présentation initiale, même s'il est susceptible d'être infecté.
Les antibiotiques ne doivent être proposés aux adultes souffrant d'un ulcère de jambe qu'en cas de symptômes ou de signes d'infection :
- par exemple, une rougeur ou un gonflement s'étendant au-delà de l'ulcère, une chaleur localisée, une augmentation de la douleur ou de la fièvre)
- lors du choix d'un antibiotique, il convient de prendre en compte
- la gravité des symptômes ou des signes
- le risque de développer des complications
- l'utilisation antérieure d'antibiotiques
- des antibiotiques par voie orale doivent être administrés si la personne peut prendre des médicaments par voie orale et si la gravité de son état ne nécessite pas d'antibiotiques par voie intraveineuse
- en cas d'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse, il convient de réexaminer la situation au bout de 48 heures et d'envisager de passer à des antibiotiques par voie orale si possible.
Points clés (2) :
- prendre en charge toute affection sous-jacente pour favoriser la cicatrisation de l'ulcère
- ne proposer un antibiotique qu'en cas de symptômes ou de signes d'infection (rougeur ou gonflement s'étendant au-delà de l'ulcère, chaleur localisée, augmentation de la douleur ou de la fièvre). Peu d'ulcères de jambe sont cliniquement infectés, mais la plupart sont colonisés par des bactéries.
- lors de la prescription d'antibiotiques, tenez compte de la gravité, du risque de complications et de l'utilisation antérieure d'antibiotiques.
Référence :