le diagnostic
Les ulcères de Majorlin sont une affection rare et sont généralement considérés comme des CSC à haut risque. Le diagnostic peut être manqué pour plusieurs raisons
- comorbidités complexes et distrayantes
- inexpérience clinique
- échantillonnage histologique non représentatif
- une longue période de latence - des études récentes ont rapporté un délai moyen de 29 ans.
Un degré élevé de suspicion est nécessaire pour établir le diagnostic, car les MU ne présentent pas toujours les caractéristiques typiques d'un ulcère malin :
- les caractéristiques classiques d'un bord éversé, d'une croissance exophytique et d'un saignement observées dans les CSC peuvent être absentes dans les MU
- une base ou une marge irrégulière, un excès de tissu de granulation et une augmentation de la taille en dépit d'un traitement approprié sont quelques-unes des caractéristiques présentes dans l'ulcère malin.
- la transformation maligne peut être limitée à un bord de la plaie alors que le reste de la plaie peut cicatriser normalement.
- des changements soudains ou inattendus dans une plaie chronique doivent alerter sur une transformation maligne. Ces changements peuvent être les suivants
- une nouvelle apparition de la douleur
- une odeur, par exemple un écoulement nauséabond
- apparence - une nouvelle masse ou un nodule
- un drainage avec augmentation du volume, du caractère ou de l'aspect de l'exsudat.
Les bassins des ganglions lymphatiques de drainage doivent être examinés en raison du risque élevé de métastases (1).
L'analyse histologique des lésions est considérée comme l'étalon-or du diagnostic.
- Les taux de faux positifs et de faux négatifs sont généralement inférieurs à 2 %.
- envisager une biopsie incisionnelle ou cunéiforme de toute plaie qui ne guérit pas dans les trois mois
- la biopsie doit être effectuée sur toute zone suspecte de la plaie, y compris le bord et le centre de l'ulcère
- envoyer les patients pour une biopsie en cas de suspicion d'ulcère de Marjolin (1).
Référence :