Gestion générale

Le traitement spécifique d'un ulcère dépend du sous-type ; plusieurs étapes peuvent s'appliquer à tous les ulcères :

• détermination de l'étiologie :
  • une description précise peut faciliter le diagnostic - voir le sous-menu
  • Un examen physique complet peut largement contribuer au diagnostic, par exemple l'état nutritionnel, les maladies artérielles, la neuropathie.
  • examens :
    • FBC pour exclure l'anémie
    • dipstix urinaire pour exclure le diabète sucré
    • albumine ; indice de nutrition
    • biopsie du bord de l'ulcère en cas de suspicion de malignité ou d'étiologie encore inconnue ; peut être effectuée lors d'une endoscopie pour les lésions gastro-intestinales. Rien n'indique que la biopsie augmente le risque de propagation.
    • radiologie : en cas de suspicion de propagation de l'infection à partir d'un foyer plus profond
• pansements corrects, fréquemment changés. Ne s'applique pas aux ulcères gastro-intestinaux.
• assurer un drainage et une désincrustation adéquats :
  • la mucosité inhibe le fonctionnement du tissu de granulation
  • le drainage doit être encouragé par une désincrustation chirurgicale ou chimique de la base de l'ulcère
• les antibiotiques ne sont indiqués que pour les ulcères infectés dans lesquels :
  • il y a des signes de propagation autour de la marge, par exemple un bord cellulitique
  • il peut y avoir une infection systémique en cours, par exemple la syphilis ou la tuberculose
• correction d'anomalies spécifiques, par exemple
  • malnutrition
  • myxoedème
  • utilisation excessive de stéroïdes
• en cas de déficits importants ou d'ulcères prolongés présentant peu de signes de cicatrisation, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être indiquée, par exemple des greffes de peau et des lambeaux de rotation.