Diagnostic de l'ulcère neuropathique diabétique

diagnostic

Les antécédents médicaux et l'examen physique permettent d'établir la présence d'une neuropathie diabétique.

• Les patients peuvent se plaindre de symptômes de neuropathie périphérique, par exemple : sensation de brûlure, fourmillements, douleurs fulgurantes, aiguës ou lancinantes, et crampes musculaires, qui sont réparties symétriquement dans les deux membres ("répartition en bas et en gants"),
• Le score des symptômes de la neuropathie (NSS) peut être utilisé pour dépister la neuropathie périphérique chez les diabétiques.
• l'examen physique du pied permet d'inspecter
  • la perception d'une douleur superficielle (piqûre d'épingle)
  • la sensation de température - à l'aide d'une tige à deux métaux
  • la sensation de lumière - en utilisant le bord d'une torsade d'ouate
  • la pression - à l'aide du monofilament Semmes-Weinstein 5.07
  • perception des vibrations - à l'aide d'un diapason et/ou d'un biothésiomètre
    
    
• les tissus entourant l'ulcère sont généralement chauds et bien irrigués, la transpiration est diminuée et la peau peut être sèche et sujette à des fissures
  • les pouls périphériques sont souvent palpables
  • il existe une déficience sensorielle généralisée
  • des antécédents de traumatismes mineurs précèdent souvent l'apparition de l'ulcère (1,2,3).

Le score d'invalidité de la neuropathie (NDS) peut être utilisé pour déterminer les déficits neuropathiques au niveau des pieds (3).

Référence :

• (1) Lignes directrices internationales sur les meilleures pratiques : Wound Management in Diabetic Foot Ulcers. Wounds International, 2013
• (2) Edmonds ME, Foster AVM. Diabetic foot ulcers. BMJ : British Medical Journal. 2006;332(7538):407-410
• (3) Alexiadou K, Doupis J. Management of Diabetic Foot Ulcers. Diabetes Therapy. 2012;3(1):4