Investigations :
- Le diagnostic est principalement clinique
- une anamnèse et un examen minutieux suffisent à établir le diagnostic chez la plupart des patients. Les tests de laboratoire ne sont pas indiqués dans les cas d'urticaire aiguë, sauf si l'anamnèse et l'examen physique révèlent que les lésions sont atypiques (1).
- antécédents détaillés - changement de régime alimentaire, de médicaments, maladie
- examen - zones surélevées caractéristiques de la peau (taches) avec rougeur de la zone environnante, des zones tachetées peuvent être observées lorsque les taches s'estompent avant la zone environnante (1)
- le dermographisme peut être évident
- la liste des examens possibles est vaste si l'on considère que la plupart des cas sont idiopathiques
- FBC - Hb, WBC, éosinophiles, plaquettes
- ESR
- LFT
- Test de la fonction thyroïdienne et autoanticorps thyroïdiens
- radiographie du thorax et des sinus
- analyse d'urine - bactéries
- analyse des selles - parasites
- dépistage du complément - y compris l'inhibiteur de la C1 estérase
- anticorps antinucléaires " biopsie cutanée - pour la vascularite urticarienne (2)
- L'ESR est un bon examen de dépistage initial. (Une vitesse de sédimentation érythrocytaire ou une protéine C-réactive élevées peuvent aider à distinguer la vascularite urticarienne de l'urticaire. En cas de forte suspicion de vascularite urticarienne, une biopsie cutanée doit être envisagée).
- la durée des symptômes peut être utilisée pour différencier les schémas cliniques de l'urticaire :
- urticaire ordinaire - les squames durent généralement de 2 à 24 heures
- urticaire de contact - jusqu'à 2 heures
- urticaire physique - disparaît en moins d'une heure, tandis que l'urticaire retardée prend de 2 à 6 heures pour se développer et jusqu'à 48 heures pour s'estomper.
- vascularite urticarienne - persiste pendant plusieurs jours
- œdème de Quincke - peut durer jusqu'à 3 jours sans traitement (2).
Référence :
1. Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022 Mar;77(3):734-66.
2. Directive BSACI pour la prise en charge de l'urticaire chronique et de l'œdème de Quincke. Société britannique d'allergie et d'immunologie clinique (février 2015).