En règle générale, les verrues sont des infections bénignes qui peuvent persister pendant des mois, voire des années, avant de se résorber spontanément.
- si la personne affectée est immunocompétente, une approche expectative de la prise en charge est tout à fait acceptable (1).
La prévention
- Les verrues sont contagieuses, mais le risque de transmission est faible.
- les enfants atteints de verrues doivent NE PAS être exclus des activités physiques, mais doivent veiller à minimiser la transmission :
- recouvrir la verrue d'un sparadrap imperméable lors de la baignade
- porter des tongs dans les douches communes
- éviter de partager les chaussures, les chaussettes et les serviettes
- limiter la propagation personnelle en
- évitant de gratter les lésions
- éviter de se ronger les ongles ou de sucer les doigts qui ont des verrues
- en gardant les pieds au sec et en changeant de chaussettes tous les jours (2).
Si les lésions sont gênantes ou interfèrent avec la fonction, ou peuvent constituer une gêne esthétique majeure (par exemple, lorsqu'elles sont nombreuses ou sur des sites tels que le visage), les modalités de traitement suivantes peuvent être utilisées :
- traitement topique - l'intention est d'ablater physiquement ou chimiquement les verrues et de stimuler une réponse immunitaire
- l'acide salicylique (AS)
- sont les préparations les plus couramment utilisées dans le traitement des verrues virales.
- Peintures à base d'acide salicylique
- produit le plus couramment utilisé, en vente libre
- contiennent de l'acide salicylique à des concentrations comprises entre 10 % et 26 % dans une base collodion ou polyacrylique.
- il est recommandé d'abraser ou d'épiler les lésions et/ou de les faire tremper avant l'application. Il faut veiller à ne pas abraser la peau normale environnante lors de l'abrasion, car cela pourrait propager la maladie.
- pansements - contient 40 % d'AS
- pommades - contient 60 % de SA
- à des concentrations élevées, il est irritant et on pense qu'il agit en favorisant l'exfoliation des cellules de l'épiderme
- en outre, ces effets peuvent activer l'immunité de l'hôte et induire une réponse immunitaire contre les verrues
- les patients doivent recevoir des instructions claires sur l'utilisation, car l'observance est importante
- convient à toutes les zones cutanées, à l'exception du visage
- la durée optimale du traitement n'est pas connue ; dans un premier temps, il convient d'envisager un traitement de 12 semaines avant d'envisager d'autres types de traitement.
- cryothérapie
- l'azote liquide, administré par cryospray ou coton-tige, est la méthode la plus couramment utilisée
- elle est généralement pratiquée dans les centres de soins secondaires ou dans les cliniques communautaires spécialisées, car il est difficile de se procurer et de stocker de l'azote liquide dans un centre de soins primaires
- des produits en vente libre (par exemple, l'éther diméthylique et le propane) peuvent être utilisés pour "geler" les verrues, mais ils ne sont pas efficaces par rapport à l'azote liquide car ils ne peuvent atteindre que des températures d'environ -57°C, contre -196°C
- complications : douleur, hypopigmentation ou hyperpigmentation et formation de cloques.
- thérapie combinée - cryothérapie et SA (1,3)
Les autres traitements utilisés dans le cadre des soins secondaires sont les suivants
- les agents immunomodulateurs
- agents anti-mitotiques - bléomycine
- curetage et cautérisation
- ablation au laser
- thérapie photodynamique (1,3)
Les lignes directrices de la British Association of Dermatologists (BAD) ne recommandent pas les méthodes de traitement suivantes en raison de preuves insuffisantes :
- acide citrique
- acide formique
- antagonistes des récepteurs H2
- traitement à base de plantes
- hypnothérapie
- immunothérapie intralésionnelle
- occlusothérapie (par exemple, ruban adhésif)
- rétinoïdes, topiques
- nitrate d'argent
- oxyde de zinc ou sulfate de zinc (3)
Référence :