Le doigt blanc induit par les vibrations (VWF) (syndrome des vibrations main-bras) est un phénomène de Raynaud secondaire causé par des outils à main vibrants. Cette affection a été initialement décrite en 1911 par Loriga.
Pathogénie :
- La pathogénie des doigts blancs semble être le résultat d'une exposition à long terme à divers facteurs de stress environnementaux physiques et psychologiques, mais l'importance relative de l'un ou l'autre de ces facteurs n'est pas connue. Les observations indiquant une perturbation chronique du système autonome comprennent des changements dans les fonctions cardiaques, une perte auditive excessive chez les personnes atteintes de FVW et une réduction de la température de la peau des orteils, même en l'absence d'exposition aiguë au froid ou aux vibrations.
- l'hyperactivité sympathique est considérée comme un facteur pathologique majeur de la FVW, mais des lésions des structures et des fonctions vaso-régulatrices de la peau des doigts sont également en cause. Un niveau anormal d'efférences sympathiques est susceptible de jouer un rôle important dans l'apparition des symptômes des doigts blancs. D'autres résultats indiquent toutefois que la pathogenèse implique également des changements dans les mécanismes des récepteurs alpha-adrénergiques ainsi que des lésions endothéliales.
- Les facteurs de confusion tels que l'exposition au froid, le tabagisme et les variations de la susceptibilité individuelle sont des facteurs pathologiques.
Les symptômes de la FVW sont les suivants
- des paresthésies dans les doigts qui persistent souvent après l'arrêt de la machine
- souvent, au début, le bout d'un doigt devient temporairement blanc et peut être douloureux - le doigt devient blanc de plus en plus fréquemment
- d'autres doigts sont touchés au fur et à mesure de l'évolution de la maladie - le pouce n'est généralement pas touché
- des myalgies et des arthralgies peuvent être associées.
Les travailleurs dont la profession les expose au risque de développer la FVW devraient subir des examens physiques avant l'embauche et, par la suite, être régulièrement suivis par des cliniciens ayant des connaissances sur le diagnostic et le traitement de la FVW. Les tests qui peuvent être utilisés comprennent la pléthysmographie, l'artériographie, la thermographie cutanée et les tests sensoriels, tels que la discrimination sur deux points, le sens de la profondeur, le toucher par piqûre d'épingle et la sensation de température. D'autres causes du phénomène de Raynaud doivent être envisagées.
Référence :
- Nagoya J Med Sci. 1994 Mai;57 Suppl:87-97.