Agonistes des récepteurs du GLP-1 : rapports d'acidocétose diabétique en cas de réduction ou d'arrêt rapide de l'insuline concomitante
Des cas d'acidocétose diabétique ont été rapportés chez des patients atteints de diabète de type 2 traités par une association d'agonistes des récepteurs du GLP-1 et d'insuline et dont les doses d'insuline concomitante ont été rapidement réduites ou interrompues.
- les agonistes des récepteurs du GLP-1 ne sont pas des substituts de l'insuline, et toute réduction de l'insuline doit se faire de manière progressive avec une autosurveillance glycémique minutieuse
- l'arrêt brutal ou la réduction des doses d'insuline peut entraîner un mauvais contrôle de la glycémie, avec un risque d'acidocétose diabétique.
Conseils aux professionnels de la santé (1) :
- des cas graves et potentiellement mortels d'acidocétose diabétique ont été rapportés en association avec l'exénatide, le liraglutide et le dulaglutide, en particulier après l'arrêt ou la réduction de l'insuline concomitante.
- l'autosurveillance de la glycémie est nécessaire lors de l'ajustement de la dose d'insuline, en particulier lorsqu'un traitement par agoniste des récepteurs du GLP-1 est instauré et que la dose d'insuline est réduite
- si la dose d'insuline doit être réduite, il est recommandé d'adopter une approche progressive
- discuter avec les patients des facteurs de risque, des signes et des symptômes de l'acidocétose diabétique et leur conseiller de consulter immédiatement un médecin en cas d'apparition de ces symptômes.
Référence :
- MHRA (juin 2019). Agonistes des récepteurs du GLP-1 : rapports d'acidocétose diabétique lorsque l'insuline concomitante a été rapidement réduite ou interrompue.