Enquêtes

Les causes congénitales de l'aménorrhée peuvent être ignorées chez les patientes souffrant d'aménorrhée secondaire, mais une patiente souffrant d'aménorrhée primaire peut présenter n'importe laquelle des conditions associées à l'aménorrhée primaire ou secondaire. La grossesse doit toujours être exclue.

Les examens de base sont les suivants

• anamnèse et examen physique
• dosages hormonaux - PRL, FSH, LH, fonction thyroïdienne, testostérone
• échographie pelvienne - indique la taille des ovaires, la présence de follicules et leur taille, peut révéler des ovaires polykystiques, la présence d'un utérus en cas d'atrésie vaginale.

D'autres examens sont effectués selon les indications :

• études chromosomiques - en cas d'aménorrhée primaire sans fondement évident ou de phénotype anormal
• test à la progestérone
• études radiologiques - urographie intraveineuse en cas de malformation utérine ou vaginale pour exclure les anomalies rénales associées
• CT ou IRM - pour visualiser la fosse pituitaire à la recherche de tumeurs
• tomodensitométrie/IRM abdominale ou pelvienne - hématocolpos, hématométrie ou autres anomalies du développement (1)
• laparoscopie et biopsie gonadique - indiquées uniquement si la nature des gonades ou la présence d'ovocytes primaires est contestée
• hystéroscopie
• envisager un test sérologique pour la maladie cœliaque (2)

Référence :

• (1) Maruthini D et al. Modern management of amenorrhoea. Trends Urol Gynaecol Sex Health 2008;13(2):24-28
• (2) NICE (mai 2009) Coeliac disease Reconnaissance et évaluation de la maladie cœliaque