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Interactions et contre-indications

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les nitrates organiques interagissent avec le sildénafil et provoquent une hypotension sévère - l'utilisation simultanée du sildénafil avec des donneurs d'oxyde nitrique ou des nitrites est contre-indiquée
les autres contre-indications comprennent l'hypotension (pression artérielle inférieure à 90/50 mmHg), l'insuffisance hépatique grave, les troubles rétiniens dégénératifs héréditaires tels que la rétinite pigmentaire, un accident vasculaire cérébral récent ou un infarctus du myocarde.
Le sildénafil doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un état prédisposant au priapisme (drépanocytose, myélome multiple ou leucémie), chez les patients présentant une déformation du pénis (maladie de La Peyronie, par exemple), chez les patients souffrant d'un ulcère gastroduodénal actif ou d'un trouble de la coagulation.
Le sildénafil est principalement métabolisé par le système du cytochrome P450 - les taux plasmatiques de sildénafil sont augmentés en cas d'utilisation concomitante d'un autre médicament qui est un inhibiteur du cytochrome P450, par exemple la cimétidine. Le fabricant recommande d'envisager une dose initiale de 25 mg de sildénafil en cas d'utilisation simultanée d'un médicament métabolisé par le système du cytochrome P450.
Il n'existe actuellement aucune donnée concernant l'utilisation du sildénafil chez les hommes de moins de 18 ans ou chez les femmes, et le sildénafil est donc actuellement contre-indiqué dans ces groupes.

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