- le choix du traitement résultera du processus d'évaluation et de la prise de décision partagée
Principes généraux
- les benzodiazépines sont associées à de moins bons résultats à long terme et ne doivent pas être prescrites pour le traitement des personnes souffrant de trouble panique
- les antihistaminiques sédatifs ou les antipsychotiques ne doivent pas être prescrits pour le traitement du trouble panique
- dans le cadre des soins prodigués aux personnes souffrant de trouble panique, il convient de proposer l'un ou l'autre des types d'intervention suivants, en tenant compte des préférences de la personne concernée. Les interventions dont l'effet est le plus durable sont, par ordre décroissant, les suivantes
- la thérapie psychologique
- thérapie pharmacologique (antidépresseurs)
- l'auto-assistance
Interventions psychologiques
- la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) devrait être utilisée
- une TCC d'une durée optimale (7 à 14 heures au total) doit être proposée
- pour la plupart des personnes, la TCC doit prendre la forme de séances hebdomadaires de 1 à 2 heures et doit être achevée dans un délai maximum de 4 mois après le début du traitement
- la TCC plus brève doit être complétée par des informations et des tâches ciblées appropriées
- lorsqu'une TCC plus brève est utilisée, elle doit durer environ 7 heures et être conçue pour s'intégrer à du matériel structuré d'auto-assistance
- pour quelques personnes, une TCC plus intensive sur une très courte période peut être appropriée.
Interventions pharmacologiques - médicaments antidépresseurs
Les antidépresseurs devraient être la seule intervention pharmacologique utilisée dans la gestion à long terme du trouble panique.
- les deux classes d'antidépresseurs dont l'efficacité a été prouvée sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques (ATC)
- sauf indication contraire, un ISRS autorisé pour le trouble panique doit être proposé
- si un ISRS ne convient pas ou s'il n'y a pas d'amélioration après un traitement de 12 semaines et si un autre médicament est approprié, l'imipramine ou la clomipramine peuvent être envisagées.
Référence :