Critères de référence pour les soins primaires - gynécomastie

• Médecins généralistes - Quand et où référer (1)
  
  
  • Résultats sanguins endocriniens (hormonaux) anormaux - si la prolactine est légèrement élevée, répéter le test avant d'envisager une orientation.
    • Adresser le patient à la clinique d'endocrinologie médicale
      
      
  • Résultats sanguins anormaux de la sHCG ou de l'alpha-fœtoprotéine ou résultats anormaux de l'USS testiculaire
    • Adresser le patient à la clinique d'urologie en urgence
      
      
  • Orientation directe vers l'unité mammaire
    • En présence des scénarios cliniques suivants, une orientation directe vers l'unité mammaire locale peut être envisagée.
      • 1. Suspicion clinique de malignité
        • >Homme de plus de 50 ans présentant une masse sous-aréolaire ferme unilatérale avec ou sans écoulement mamelonnaire ou avec une modification cutanée associée.
        • Écoulement mamelonnaire sanglant
        • Ulcération unilatérale du mamelon
        • Il convient de procéder à une consultation d'urgence.
      • 2. Masse unilatérale avec
        • Aucune cause physiologique ou médicamenteuse évidente
        • Risque accru - antécédents familiaux
        • Conditions génétiques, par exemple le syndrome de Klinfelter
        • Il convient de consulter d'urgence.
      • 3. Gynécomastie douloureuse persistante (>6 mois) avec des tests sanguins normaux

Référence :

• (1) Déclaration de synthèse de l'Association of Breast Surgery (juin 2019). Investigation et prise en charge de la gynécomastie en soins primaires et secondaires.