Hypertension et risque de développement du diabète de type 2

Nazarzadeh et al ont réalisé une méta-analyse en une étape des données individuelles des participants, dans laquelle les données ont été regroupées pour étudier l'effet de l'abaissement de la pression artérielle en soi sur le risque d'apparition du diabète de type 2 (1).

Résultats :

• l'analyse (n=145 939) a révélé qu'une réduction de la pression artérielle systolique de 5 mmHg réduisait globalement le risque de diabète de type 2 (HR 0,89 ; IC à 95 % 0,84-0,95)
  
  
• Les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II réduisent le risque, mais l'utilisation de bêta-bloquants et de thiazides l'augmente.
  
  

Conclusions :

• la réduction de la pression artérielle est une stratégie efficace pour la prévention de l'apparition du diabète de type 2
  • les interventions pharmacologiques établies ont cependant des effets qualitativement et quantitativement différents sur le diabète, probablement en raison de leurs différents effets hors cible, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ayant les résultats les plus favorables
  • les données soutiennent l'indication de certaines classes d'antihypertenseurs pour la prévention du diabète, ce qui pourrait permettre d'affiner le choix des médicaments en fonction du risque clinique de diabète d'un individu.

Référence :

• Nazarzadeh M et al. Blood pressure lowering and risk of new-onset type 2 diabetes : an individual participant data meta-analysis. Lancet 2021 ; 398 (10313) : 1803-1810