TSH basse ou normale, hormones thyroïdiennes libres basses
Cette combinaison est le plus souvent observée chez les patients souffrant d'autres maladies non thyroïdiennes.
Chez le patient qui ne souffre pas d'une maladie systémique, la TSH basse peut refléter une pathologie hypophysaire avec une hypothyroïdie secondaire. Il est important de poser ce diagnostic car
- l'hypoadrénalisme associé peut être fatal
- les tumeurs hypophysaires peuvent provoquer de graves lésions locales.
L'examen doit comprendre
- un test de Synacthène court
- dosage de la FSH, de la LH et des stéroïdes sexuels
- IRM du cerveau
Les patients qui ont été récemment traités pour une hyperthyroïdie peuvent présenter une suppression résiduelle des taux de TSH pendant une période pouvant aller jusqu'à un an. Ces patients qui présentent une TSH basse et des hormones thyroïdiennes libres basses sont hypothyroïdiens et doivent être traités comme tels.
Référence
- Tests de la fonction thyroïdienne. British Thyroid Foundation, révisé en 2021
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