Le test au synacthène est utilisé pour tester la réserve surrénalienne. Le synacthène est la tétracosactrine, les 24 premiers acides aminés de l'ACTH.
Test de synacthène abrégé :
- prélever un échantillon de base pour le cortisol
- administrer 250 microgrammes de Synacthène par voie i.v. ou i.m.
- Les échantillons de cortisol sont prélevés après 30 minutes et 60 minutes.
Chez les individus sains, le cortisol plasmatique basal doit dépasser 170 nmol par litre et s'élever à au moins 580 nmol par litre. Le patient hypoadrénergique est incapable d'augmenter son taux de cortisol sérique en réponse au synacthène.
Un test de dépôt de synacthène peut être effectué si la procédure courte est équivoque et que l'on soupçonne une maladie d'Addison :
- le cortisol plasmatique basal est mesuré
- 1 mg de synacthène est administré par voie intramusculaire
- des échantillons de cortisol sont prélevés après 1, 4, 8 et 24 heures.
Le cortisol plasmatique ne dépasse pas 580 nmol par litre dans la maladie d'Addison, mais dans l'hypoadrénalisme secondaire, une réponse retardée mais normale du cortisol peut être observée.
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