Physiologique

L'hypertrophie mammaire chez l'homme peut être un phénomène naturel à trois moments différents de la vie :

• chez le nouveau-né -
  • due au transfert d'œstrogènes et de progestérone maternels et placentaires, et persiste jusqu'à plusieurs mois (1,2)
• à l'adolescence ou à la puberté - en raison du transfert d'œstrogènes et de progestérone maternels et placentaires
  • observée chez 38 % des garçons âgés de 10 à 16 ans ; atteignant un pic de 65 % chez les jeunes de 14 ans (1)
  • 25 % ou plus des gynécomasties pubertaires sont unilatérales et, lorsqu'elles sont bilatérales, elles sont normalement de degrés différents - cette constatation suggère une variation des facteurs locaux, peut-être liée aux récepteurs hormonaux ou à la conversion hormonale locale.
  • la plupart des cas disparaissent spontanément à la fin de la puberté, mais quelques-uns peuvent persister à l'âge adulte et on parle alors de macromastie pubertaire.
  • pour plus de détails, voir l'article en lien
• personnes âgées -
• 40 à 70 % des hommes peuvent être touchés. Il s'agit souvent du reflet d'une pathologie sous-jacente telle que les dysfonctionnements cardiovasculaires et hépatiques, ou d'une médication en cours.
• Dans d'autres cas, cela peut être dû à des changements dans le métabolisme des œstrogènes et des androgènes avec un excès relatif d'œstrogènes.
• Une élévation de la globuline plasmatique liant la testostérone, une augmentation du taux de conversion périphérique des androgènes en œstrogènes, une augmentation de la LH et de la FSH plasmatiques et une perte de la rythmicité circadienne des taux de testostérone plasmatique ont toutes été observées.

La gynécomastie physiologique ne nécessite aucun traitement, sauf si elle s'accompagne de douleurs ou si elle constitue une source de gêne importante pour la personne concernée (2).

Référence :

• (1) Gately CA. Male breast disease.The Breast (1998) 7, 121-127.
• (2) Niewoehner CB, Schorer AE. Gynécomastie et cancer du sein chez l'homme. BMJ. 2008 Mar 29;336(7646):709-13.