Édulcorants non nutritifs (ENN) et glycémie
Les édulcorants non nutritifs (NNS) (édulcorants artificiels) sont couramment intégrés dans l'alimentation humaine et présumés inertes ; cependant, des études animales suggèrent qu'ils peuvent avoir un impact sur le microbiome et les réponses glycémiques en aval (1).
- les NNS ne contiennent pas de calories et sont donc supposés inertes et ne pas provoquer de réponse glycémique postprandiale (1)
- le tractus gastro-intestinal humain héberge des billions de micro-organismes qui jouent un rôle essentiel dans de multiples aspects de la physiologie et des pathologies humaines, y compris la santé cardiométabolique (1)
- l'assemblage des micro-organismes varie d'un individu à l'autre (et d'un animal à l'autre dans différents vivariums de recherche), ce qui conduit à des réponses personnalisées aux régimes alimentaires
- Suez et al ont évalué de manière causale les impacts des NNS sur les humains et leurs microbiomes dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé portant sur 120 adultes en bonne santé, auxquels on a administré pendant 2 semaines des sachets de saccharine, de sucralose, d'aspartame et de stévia à des doses inférieures à la dose journalière admissible, par rapport à des témoins recevant un véhicule glucose contenu dans un sachet ou ne recevant aucun supplément.
- en effectuant une transplantation fécale extensive de microbiomes humains dans des souris exemptes de germes, a démontré un lien causal et individuel entre les microbiomes modifiés par la NNS et l'intolérance au glucose qui se développe chez les souris receveuses qui ne consomment pas de NNS.
- Les auteurs de l'étude ont constaté que dans les groupes de souris, chaque NNS administrée modifiait distinctement le microbiome des selles et de la bouche ainsi que le métabolome du plasma, tandis que la saccharine et le sucralose altéraient de manière significative les réponses glycémiques.
- Les auteurs de l'étude ont conclu que la consommation de NNS chez l'homme peut induire des altérations glycémiques spécifiques à la personne et dépendantes du microbiome, ce qui nécessite une évaluation future des implications cliniques.
- ont noté que les impacts sur le microbiome sont liés de manière causale à une réponse glycémique élevée
- "...notre étude suggère que les NNS couramment consommées pourraient ne pas être physiologiquement inertes chez l'homme comme on l'avait envisagé, certains de leurs effets étant médiés indirectement par des impacts exercés sur des configurations distinctes du microbiome humain. Nous insistons sur le fait que ces résultats ne doivent pas être interprétés comme un appel à la consommation de sucre, qui est fortement liée aux maladies cardiométaboliques et à d'autres effets néfastes sur la santé".
NNS (édulcorants artificiels) et risque de maladie cardiovasculaire (2)
- Dans cette vaste cohorte prospective d'adultes français, les édulcorants artificiels (en particulier l'aspartame, l'acésulfame de potassium et le sucralose) ont été associés à un risque accru de maladies cardiovasculaires, cérébrovasculaires et coronariennes.
- les résultats suggèrent que les édulcorants artificiels pourraient représenter un facteur de risque modifiable pour la prévention des maladies cardiovasculaires
- les résultats indiquent que ces additifs alimentaires, consommés quotidiennement par des millions de personnes et présents dans des milliers d'aliments et de boissons, ne devraient pas être considérés comme une alternative saine et sûre au sucre, conformément à la position actuelle de plusieurs agences de santé.
Une étude systématique de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) portant sur un grand nombre d'essais contrôlés randomisés, d'études de cohortes prospectives et d'études cas-témoins a révélé que (3)
- l'utilisation d'édulcorants non sucrés (NSS) entraîne une légère réduction du poids corporel et de l'IMC chez les adultes, comme l'ont montré les essais contrôlés randomisés (niveau de certitude faible), sans effets significatifs sur d'autres mesures de l'adiposité ou de la santé cardiométabolique, notamment la glycémie à jeun, l'insuline, les lipides sanguins et la pression artérielle (niveau de certitude très faible à élevé)
- les effets semblent plus prononcés lorsque les NSS sont comparés aux sucres, et il est probable qu'ils soient médiés par une réduction de l'apport énergétique, qui n'est observée que dans les études où les NSS sont consommés avec des sucres.
observée dans les études où les NSS sont comparés aux sucres- lorsque les SNS sont utilisés spécifiquement pour remplacer les sucres (principalement en remplaçant les boissons sucrées par des boissons sucrées par des SNS), les effets sur le poids corporel et l'IMC sont moindres et aucun n'est statistiquement significatif (certitude modérée).
- les résultats d'études de cohortes prospectives suggèrent qu'une consommation plus importante de boissons non sucrées est associée à une augmentation du poids corporel et du risque de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires et de mortalité toutes causes confondues (degré de certitude très faible à faible)
- les résultats d'études cas-témoins suggèrent une association entre la consommation de saccharine et le cancer de la vessie (degré de certitude très faible), mais des associations significatives pour d'autres types de cancer n'ont pas été observées dans les études cas-témoins ou dans la méta-analyse d'études de cohortes prospectives (degré de certitude très faible à faible)
- les résultats concernant les femmes enceintes suggèrent qu'une consommation élevée de NSS est associée à un risque accru d'accouchement prématuré (preuves de faible certitude) et éventuellement d'adiposité chez la progéniture (preuves de très faible certitude).
Référence :