Mécanismes de la gastroparésie

Mécanismes de la gastroparésie :

• la motilité gastrique résulte de :
  • l'intégration des contractions toniques du fundus
  • des contractions phasiques de l'antre
  • des forces inhibitrices de la contraction du pylore et du duodénum
• les contractions nécessitent une interaction complexe entre le muscle lisse gastrique, le système nerveux entérique et des cellules pacemaker spécialisées, les cellules interstitielles de Cajal
  • l'accommodation gastrique permet l'adaptation de l'estomac proximal à une charge volumique liquide ou solide, c'est-à-dire à un repas
  • les contractions antrales sont nécessaires au broyage et au transport du repas vers le sphincter pylorique
  • le relâchement du pylore permet le titrage du repas broyé (chyme) dans le duodénum et nécessite la coordination des contractions propulsives de l'estomac et du duodénum
    • la vitesse de vidange gastrique est influencée par la composition du repas ingéré
      • les liquides non nutritifs sont vidés presque immédiatement, tandis que les liquides et les solides nutritifs se vident après une période de rétention (phase de latence) de manière non linéaire et linéaire respectivement
        • les repas riches en graisses présentent un schéma de vidange plus prolongé, résultant des mécanismes de rétroaction duodénale, en particulier la cholécystokinine
• le dysfonctionnement moteur de l'estomac peut résulter d'une neuropathie autonome, d'une neuropathie entérique, d'anomalies des CCI, de fluctuations de la glycémie et de facteurs psychosomatiques
• plusieurs mécanismes sont impliqués dans le processus de vidange gastrique
  • ces actions dépendent fortement de mécanismes de rétroaction neuronale et hormonale adéquats.

Référence :

• Waseem S, Moshiree B, Draganov PV. Gastroparésie : défis diagnostiques actuels et considérations de prise en chargeWorld J Gastroenterol. 2009 Jan 7;15(1):25-37
• Haans JJ, Masclee AA. Le diagnostic et la prise en charge de la gastroparésie. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Dec;26 Suppl 2:37-46.