Prise en charge de l'hyperglycémie hyperosmolaire non cétosique
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Comme pour l'acidocétose diabétique, sauf :
- Si le sodium plasmatique est supérieur à 145 mmol/l, une solution saline semi-normale est utilisée pour la réhydratation.
- Des doses plus faibles d'insuline sont nécessaires en raison d'une plus grande sensibilité à l'insuline.
Un exemple de débit de perfusion d'insuline est présenté ci-dessous. Vérifier les directives locales.
glycémie | débit d'insuline (u/h) |
>20 | 3 |
13-20 | 2 |
5-13 | 1 |
<5 | 0.5 |
Si la glycémie n'a pas baissé de 10 mmol/l après les 2 premières heures de traitement, la vitesse de perfusion doit être doublée.
- il y a un risque élevé de thromboembolie - administrer de l'héparine sous-cutanée.
- L'HONK a un taux de potassium corporel total inférieur à celui de l'ACD et le taux plasmatique est plus variable au début du traitement. Les taux doivent être contrôlés 30 minutes après le début de l'insuline, puis toutes les 2 heures.
- la plupart des patients atteints de HONK peuvent être traités par la suite avec des hypoglycémiants oraux une fois que les besoins quotidiens en insuline sont tombés à environ 20 unités.
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