Prise en charge de l'hyperglycémie hyperosmolaire non cétosique

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Comme pour l'acidocétose diabétique, sauf :

• Si le sodium plasmatique est supérieur à 145 mmol/l, une solution saline semi-normale est utilisée pour la réhydratation.
• Des doses plus faibles d'insuline sont nécessaires en raison d'une plus grande sensibilité à l'insuline.

Un exemple de débit de perfusion d'insuline est présenté ci-dessous. Vérifier les directives locales.

Si la glycémie n'a pas baissé de 10 mmol/l après les 2 premières heures de traitement, la vitesse de perfusion doit être doublée.

• il y a un risque élevé de thromboembolie - administrer de l'héparine sous-cutanée.
• L'HONK a un taux de potassium corporel total inférieur à celui de l'ACD et le taux plasmatique est plus variable au début du traitement. Les taux doivent être contrôlés 30 minutes après le début de l'insuline, puis toutes les 2 heures.
• la plupart des patients atteints de HONK peuvent être traités par la suite avec des hypoglycémiants oraux une fois que les besoins quotidiens en insuline sont tombés à environ 20 unités.