Les zones habituellement touchées sont les aisselles, les paumes des mains et la plante des pieds. Souvent, la maladie s'aggrave en été et peut être exacerbée par des facteurs émotionnels.
- les préparations à base de chlorure d'aluminium
- constituent le traitement de première intention
- elles sont appliquées le soir juste avant de dormir
- utilisées quotidiennement au début avec un antitranspirant standard et, une fois que les symptômes s'atténuent, elles peuvent être utilisées selon les besoins.
- glycopyrrolate topique - médicaments anticholinergiques
Les patients qui ne répondent pas aux conseils d'hygiène de vie et au chlorure d'aluminium topique (testé pendant au moins six semaines) doivent être orientés vers un dermatologue. Les options thérapeutiques disponibles en soins secondaires sont les suivantes
- l'iontophorèse
- Bien que le mode d'action soit inconnu, de nombreuses directives recommandent son utilisation.
- Chaque paume ou semelle est placée dans un petit bac rempli d'eau du robinet, traversé par un courant de 15 à 20 mA.
- une fois que le niveau de transpiration est contrôlé par le traitement, le traitement d'entretien doit être entrepris une fois par semaine ou moins.
- médicaments anticholinergiques oraux
- par exemple - oxybutynine, glycopyrrolate
- ne sont pas actuellement autorisés au Royaume-Uni pour une utilisation dans l'hyperhidrose primaire,
- la toxine botulique peut être envisagée dans des cas sélectionnés en fonction du site affecté
- La toxine botulique A (BTX-A) est la plus couramment utilisée ; elle inhibe temporairement la libération d'acétylcholine, mais plus efficacement que les agents topiques.
- Elle est utilisée dans les cas d'hyperhidrose axillaire ne répondant pas aux agents topiques.
- L'effet du traitement dure de six à neuf mois et un traitement à vie est nécessaire.
- la chirurgie
- thoracosympathectomie endoscopique
- méthode la plus couramment utilisée qui procure un soulagement permanent
- généralement pratiquée dans la journée sous anesthésie générale
- réservée aux patients qui ne répondent pas aux autres interventions moins invasives
- les patients doivent être informés de la nature irréversible de l'intervention et des effets secondaires possibles (hyperhidrose compensatoire sur d'autres parties du corps).
- autres techniques chirurgicales émergentes
- curetage par aspiration - un rasoir arthroscopique ou un dispositif similaire est utilisé pour débrider le tissu sous-cutané et dégager les glandes par une petite incision (1-2 cm), utile dans la gestion de l'hyperhidrose axillaire.
- traitement au laser - utilisé de la même manière que le curetage par aspiration (1).
Référence :