Prise en charge de l'hypoadrénalisme

La prise en charge est orientée vers une élévation rapide des glucocorticoïdes circulants et le remplacement des pertes de sel et de glucose.

Par le médecin généraliste :

• hydrocortisone 100 mg im - les effets durent 6 heures - ou 100 mg iv - les effets durent 4 heures, prise de sang, transfert immédiat à l'hôpital.

A l'hôpital :

• hydrocortisone 100 mg im ou iv
• 1 litre de solution saline normale en perfusion de 30 à 60 minutes avec du dextrose à 5 % en cas d'hypoglycémie ; plusieurs litres peuvent être nécessaires par la suite
• poursuivre l'hydrocortisone toutes les 6 heures jusqu'à ce que le patient soit stable - à cette dose, la fludrocortisone n'est pas nécessaire car le cortisol élevé exerce une faible action minéralocorticoïde
• la substitution orale peut commencer après 24 heures et être réduite à l'entretien sur 3-4 jours
• la fludrocortisone peut être introduite plus tard.