L'administration de glucose et d'insuline par voie intraveineuse pose deux problèmes. Il s'agit de
- la concentration plasmatique de potassium doit être surveillée et la perfusion doit être modifiée en conséquence :
- Concentration en potassium ; supplément de potassium pour chaque litre de dextrose à 10%.
- < 3,5 mM ; 40 mmol
- 3,5 - 5,0 mM ; 20 mmol
- > 5,0 mM ; 0 mmol
- des niveaux plus élevés d'insuline seront nécessaires dans les circonstances suivantes :
- infection sévère
- en cas de chirurgie cardiaque où la pompe de dérivation est amorcée avec du dextrose
- en cas d'utilisation d'un agent adrénergique
- en cas de nutrition parentérale
- si des doses de corticostéroïdes supprimant l'adrénaline sont utilisées.
Ref : Robinson, R. et Stott, R., Medical Emergencies : Diagnosis and Management, 1993, 6e édition, Butterworth-Heinemann, p.172-3.
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