Guidance NICE - empagliflozin en thérapie combinée pour le traitement du diabète de type 2

La ligne directrice du NICE stipule (1) :

• l'empagliflozine dans un schéma de bithérapie en association avec la metformine est recommandée comme option pour le traitement du diabète de type 2, uniquement si :
  • une sulfonylurée est contre-indiquée ou n'est pas tolérée, ou
  • la personne présente un risque important d'hypoglycémie ou de ses conséquences.
    
    
• l'empagliflozine dans un schéma de trithérapie est recommandée comme option pour traiter le diabète de type 2 en association avec : la metformine et une sulfonylurée ou la metformine et une thiazolidinedione
  
  
• l'empagliflozine en association avec l'insuline, avec ou sans autres médicaments antidiabétiques, est recommandée comme option pour le traitement du diabète de type 2.

Pour plus de détails, voir le guide NICE (1).

Remarques :

• La posologie initiale recommandée est de 10 mg une fois par jour, à la fois en monothérapie et en association avec d'autres médicaments hypoglycémiants, y compris l'insuline. Selon le résumé des caractéristiques du produit, la posologie peut être augmentée jusqu'à un maximum de 25 mg par jour pour les personnes qui tolèrent bien l'empagliflozine et qui ont besoin d'un contrôle glycémique plus strict, si elles ont un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) de 60 ml/min/1,73 m2 ou plus.
• Le résumé des caractéristiques du produit indique que les effets indésirables les plus fréquemment rapportés pour l'empagliflozine sont les suivants : hypoglycémie en association avec l'insuline ou une sulfonylurée, candidose vulvo-vaginale, infection des voies urinaires et polyurie ou pollakiurie (c'est-à-dire fréquence urinaire). Pour plus de détails sur les effets indésirables et les contre-indications, voir le résumé des caractéristiques du produit.

Référence :

• (1) NICE (mars 2015). Empagliflozine en thérapie combinée pour le traitement du diabète de type 2