Guide NICE - liraglutide

Les points résumés de la recommandation du NICE concernant l'utilisation du liraglutide sont les suivants (1) :

• 1) Le liraglutide 1,2 mg par jour en trithérapie (en association avec la metformine et une sulfonylurée, ou la metformine et une thiazolidinedione) est recommandé comme option pour le traitement des personnes atteintes de diabète de type 2,
  • lorsque le contrôle de la glycémie reste ou devient insuffisant (HbA1c >=7,5 %, ou autre niveau plus élevé convenu avec le patient), et que le patient présente :
    • un indice de masse corporelle (IMC) >= 35 kg/m2 chez les personnes d'origine européenne (avec un ajustement approprié pour les autres groupes ethniques) et des problèmes psychologiques ou médicaux spécifiques associés à un poids corporel élevé, ou
    • un IMC < 35 kg/m2, et un traitement à l'insuline aurait des conséquences professionnelles importantes ou une perte de poids serait bénéfique pour d'autres comorbidités importantes liées à l'obésité.
      
      
• 2) le traitement par liraglutide 1,2 mg par jour dans le cadre d'une trithérapie ne doit être poursuivi que si une réponse métabolique bénéfique a été démontrée (définie comme une réduction d'au moins 1 point de pourcentage de l'HbA1c et une perte de poids d'au moins 3 % du poids corporel initial au bout de 6 mois).
  
  
• 3) le liraglutide 1,2 mg par jour en bithérapie (en association avec la metformine ou une sulfonylurée) est recommandé comme option pour le traitement des personnes atteintes de diabète de type 2, uniquement si :
  • la personne ne tolère pas la metformine ou une sulfonylurée, ou le traitement par la metformine ou une sulfonylurée est contre-indiqué, et
  • la personne ne tolère pas les thiazolidinediones et les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), ou le traitement par thiazolidinediones et inhibiteurs de la DPP-4 est contre-indiqué.
    
    
• 4) le traitement par le liraglutide 1,2 mg par jour dans le cadre d'une bithérapie ne doit être poursuivi que si une réponse métabolique bénéfique a été démontrée (définie comme une réduction d'au moins 1 point de pourcentage de l'HbA1c à 6 mois).
  
  
• 5) Le liraglutide 1,8 mg par jour n'est pas recommandé pour le traitement des personnes atteintes de diabète de type 2.
  
  
• 6) les personnes atteintes de diabète de type 2 qui reçoivent actuellement du liraglutide et qui ne répondent pas aux critères spécifiés dans la section 1 ou 3, ou qui reçoivent du liraglutide 1,8 mg, doivent avoir la possibilité de poursuivre leur traitement actuel jusqu'à ce qu'elles et leurs cliniciens considèrent qu'il est approprié de l'arrêter.

Pour plus de détails, consultez le guide NICE (1).

Référence :

• 1) NICE (octobre 2010).Liraglutide pour le traitement du diabète sucré de type 2