Classification du cancer du rein

Classification

Trois principaux types histopathologiques de CCR ont été décrits dans la classification de l'OMS de 2004 et modifiés par la classification de Vancouver de la Société internationale de pathologie urologique (ISUP).

• cellules claires (CCR)
  • représentent environ 70 % de tous les cancers du rein
  • affecte généralement les patients entre la sixième et la septième décennie de leur vie, mais peut survenir dans toutes les tranches d'âge
  • les cellules tumorales ont un cytoplasme clair et sont disposées en nids compacts, en nappes, en structures alvéolaires ou acineuses séparées par des vaisseaux sanguins à paroi fine.
    
    
• papillaire (CCRp - type I et II)
  • Deuxième type de CCR le plus fréquent, il représente 10 à 15 % des CCR.
  • a un meilleur pronostic (survie à 5 ans d'environ 90 %)
  • deux sous-types sont reconnus en fonction de l'histologie - type I et type II
    • les patients de type 1 ont un meilleur pronostic que les patients de type II
      
      
• chromophobe (chRCC)
  • représente 5 % des cancers du col de l'utérus
  • les cellules contiennent un cytoplasme largement vide
  • présentent typiquement un éclaircissement périnucléaire caractéristique
  • présente le risque le plus faible de développer des métastases

Les autres tumeurs rénales, qui comprennent une variété de carcinomes peu communs, sporadiques et familiaux, constituent les 10 à 15 % restants des tumeurs du cortex rénal.

• tumeurs rares du néphron et du système collecteur
  • surviennent dans moins de 5 % des cas
  • par exemple, le carcinome du canal collecteur, le carcinome médullaire rénal et le carcinome urothélial.
  • entités pathologiques très distinctes qui ressemblent peu aux CCR.
• lésions bénignes et précancéreuses apparaissant dans le rein
  • comprennent les angiomyolipomes, les oncocytomes (1,2,3)

Référence :

• (1) Jonasch E, Gao J, Rathmell WK.Renal cell carcinoma. BMJ. 2014;349:g4797.
• (2) Ljungberg B et al. Lignes directrices de l'EAU sur le carcinome à cellules rénales : mise à jour 2014. Eur Urol. 2015;67(5):913-24.
• (3) Dutcher JP. Steven C. Campbell, Brian I. Rini (eds). Renal cell carcinoma : clinical management (current clinical urology series), series editor : Eric A. Klein, Humana Press, 2013, 362 p. Med Oncol. 2013;30(2):510.