Préparatifs

Il existe plusieurs types de préparation d'insuline :

• l'insuline à action très rapide
• à action rapide
• l'insuline à action moyenne et l'insuline à action prolongée
• les mélanges d'insuline

L'insuline inhalée (1) :

• est disponible en tant qu'insuline à action rapide ; des études menées chez des personnes atteintes de diabète de type 1 suggèrent une pharmacocinétique rapide
• une étude pilote a montré que, par rapport à l'insuline injectable à action rapide, des doses supplémentaires d'insuline inhalée prises en fonction de la glycémie postprandiale peuvent améliorer la gestion de la glycémie sans hypoglycémie supplémentaire ni prise de poids (1)
  • bien que les résultats d'une étude plus importante soient nécessaires pour le confirmer.
    
    
• Exubera, une forme inhalée d'insuline à action rapide développée par Pfizer, est devenu le premier produit d'insuline inhalée à être commercialisé en 2006 (2)
  • mais la faiblesse des ventes a conduit Pfizer à le retirer du marché en 2007.
  • Afrezza, développé par Mannkind, qui utilise une technologie différente (technosphère) a été approuvé par la FDA en 2014.
    • technologie de la technosphère (2) :
      • contient de l'insuline humaine recombinante dissoute dans une poudre (fumaryl dicétopipérazine)
      • une fois inhalée, l'insuline de la technosphère est rapidement absorbée au contact de la surface des poumons
      • l'insuline inhalable est administrée à l'aide d'un inhalateur de la taille d'un pouce, avec une souplesse de dosage plutôt accrue
      • les deux composants, l'insuline et la poudre (fumaryl dicétopipérazine), sont presque entièrement éliminés des poumons d'individus sains dans les 12 heures suivant l'inhalation. Contrairement à Exubera (8-9%), seulement 0,3% de l'insuline inhalée reste dans les poumons après 12 heures.
    • La FDA a approuvé Afrezza avec une mise en garde (Risk Evaluation and Mitigation Strategy) pour un plan de communication visant à informer les professionnels de la santé du risque sérieux de bronchospasme aigu associé à Afrezza.

Référence :

• ADA. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment (Approches pharmacologiques du traitement glycémique) : Standards of Medical Care in Diabetes 2021. Diabetes Care 2021;44(Suppl. 1):S111-S124
• Mohanty RR, Das S. Inhaled Insulin - Current Direction of Insulin Research. J Clin Diagn Res. 2017;11(4):OE01-OE02. doi:10.7860/JCDR/2017/23626.9732