Étiologie et facteurs de risque

Dans les cas individuels de torsades de pointes, plusieurs facteurs de risque sont souvent présents (1,2) :

• troubles électrolytiques (en particulier, hypokaliémie, hypomagnésémie et, plus rarement, hypocalcémie). Tenir compte du risque de troubles électrolytiques si le patient présente des troubles gastro-intestinaux.
• bradycardie
• utilisation concomitante de plusieurs médicaments susceptibles d'allonger l'intervalle QT par exemple (liste non exhaustive) (1,2) :
  • procaïnamide
  • quinidine
  • citalopram
  • ondansétron
  • quinine
  • amiodarone
  • méthadone
• Syndrome du QT long congénital.
• maladie cardiaque (d'origines multiples, y compris insuffisance cardiaque congestive, hypertrophie ventriculaire, infarctus du myocarde, conversion récente d'une fibrillation auriculaire).
• altération de la fonction hépatique/rénale (en raison d'effets sur le métabolisme/l'excrétion du médicament).
• maladie thyroïdienne (plus fréquente en cas d'hypothyroïdie et qui se normalise généralement avec le traitement)
• sexe féminin.
• âge supérieur à 65 ans
• hypothermie

Référence :

1. Current Problems in Pharmacovigilance (2006);31:1-12.
2. NHS Specialist Pharmacy Service (janvier 2020). Quelles sont les questions à prendre en compte concernant l'allongement de l'intervalle QT induit par les médicaments ?