Dans les cas individuels de torsades de pointes, plusieurs facteurs de risque sont souvent présents (1,2) :
- troubles électrolytiques (en particulier, hypokaliémie, hypomagnésémie et, plus rarement, hypocalcémie). Tenir compte du risque de troubles électrolytiques si le patient présente des troubles gastro-intestinaux.
- bradycardie
- utilisation concomitante de plusieurs médicaments susceptibles d'allonger l'intervalle QT par exemple (liste non exhaustive) (1,2) :
- procaïnamide
- quinidine
- citalopram
- ondansétron
- quinine
- amiodarone
- méthadone
- Syndrome du QT long congénital.
- maladie cardiaque (d'origines multiples, y compris insuffisance cardiaque congestive, hypertrophie ventriculaire, infarctus du myocarde, conversion récente d'une fibrillation auriculaire).
- altération de la fonction hépatique/rénale (en raison d'effets sur le métabolisme/l'excrétion du médicament).
- maladie thyroïdienne (plus fréquente en cas d'hypothyroïdie et qui se normalise généralement avec le traitement)
- sexe féminin.
- âge supérieur à 65 ans
- hypothermie
Référence :
- Current Problems in Pharmacovigilance (2006);31:1-12.
- NHS Specialist Pharmacy Service (janvier 2020). Quelles sont les questions à prendre en compte concernant l'allongement de l'intervalle QT induit par les médicaments ?
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