Jus de canneberge et warfarine

• des cas ont été signalés suggérant une interaction entre la warfarine et le jus de canneberge, entraînant une augmentation des valeurs INR. Depuis 1999, le Comité de sécurité des médicaments (CSM) a reçu 12 rapports suggérant cette interaction.
• l'interaction est biologiquement plausible car le jus de canneberge contient divers antioxydants, dont des flavonoïdes, connus pour inhiber l'activité du cytochrome P450, et la warfarine est principalement métabolisée par l'isoforme CYP2C9 du cytochrome P450.
• Le CSM a examiné ces cas et a conclu que les preuves d'une interaction sont désormais suffisantes pour qu'un avis formel soit émis (2).
  • il n'est pas possible de définir une quantité ou une marque sûre de jus de canneberge, par conséquent les patients prenant de la warfarine doivent être informés qu'ils doivent éviter cette boisson à moins que les avantages pour la santé ne soient considérés comme l'emportant sur les risques. Une surveillance médicale accrue et un contrôle de l'INR doivent être envisagés pour tout patient prenant de la warfarine et consommant régulièrement du jus de canneberge.
  • on ne sait pas si d'autres produits à base de canneberge, tels que les gélules ou les concentrés, peuvent également interagir avec la warfarine. Il convient donc de faire preuve de la même prudence avec ces produits.

Référence :

1. Current Problems in Pharmacovigilance (2003);29 : 8.
2. Current Problems in Pharmacovigilance (2004);30:1-12.