Une étude systématique et une méta-analyse ont été entreprises pour déterminer l'efficacité et la sécurité des régimes à faible teneur en glucides (LCD) et des régimes à très faible teneur en glucides (VLCD) pour les personnes atteintes de diabète de type 2 (1).
- études éligibles :
- Les essais cliniques randomisés évaluant les régimes à faible teneur en glucides (<130 g/jour ou <26% d'un régime de 2000 kcal/jour) et les régimes à très faible teneur en glucides (<10% de calories provenant des glucides) pendant au moins 12 semaines chez les adultes atteints de diabète de type 2 étaient éligibles.
- les résultats :
- Les recherches ont permis d'identifier 1 4759 citations donnant lieu à 23 essais (1 357 participants), et 40,6 % des résultats ont été jugés comme présentant un faible risque de biais.
- à six mois, par rapport aux régimes de contrôle, les régimes à cristaux liquides ont permis d'obtenir des taux plus élevés de rémission du diabète (défini comme une HbA1c < 6,5 %) (76/133 (57 %) contre 41/131 (31 %) ; différence de risque de 0,32, intervalle de confiance à 95 % de 0,17 à 0,47 ; 8 études, n = 264, I2 = 58 %)
- à l'inverse, des tailles d'effet plus faibles et non significatives ont été observées lorsqu'une définition de rémission de l'HbA1c <6,5 % sans médicament a été utilisée.
- les évaluations de sous-groupes jugées conformes aux critères de crédibilité ont indiqué que la rémission avec les ACL diminuait sensiblement dans les études qui incluaient des patients utilisant de l'insuline
- à 12 mois, les données sur la rémission étaient rares, allant d'un effet minime à une augmentation insignifiante du risque de diabète
- des améliorations importantes sur le plan clinique ont été observées au niveau de la perte de poids, des triglycérides et de la sensibilité à l'insuline à six mois, mais elles ont diminué à 12 mois
- sur la base d'évaluations de sous-groupes jugées crédibles, les VLCD étaient moins efficaces que les LCD moins restrictifs pour la perte de poids à six mois
- Toutefois, cet effet s'explique par l'observance du régime. En d'autres termes, une réduction de poids cliniquement importante a été observée chez les patients très fidèles aux VLCD par rapport aux études portant sur des patients moins fidèles aux VLCD.
- les participants n'ont pas connu de différence significative en termes de qualité de vie à six mois, mais ont connu une détérioration cliniquement importante, mais non statistiquement significative, de la qualité de vie et du cholestérol à lipoprotéines de basse densité à 12 mois. Par ailleurs, aucune différence significative ou cliniquement importante entre les groupes n'a été constatée en termes d'événements indésirables ou de lipides sanguins à six et douze mois.
- ont conclu les auteurs de l'étude :
- sur la base de preuves de certitude modérée à faible, les patients qui adhèrent à une ACL pendant six mois peuvent connaître une rémission du diabète sans conséquences négatives.
Les données de l'étude ont montré que chez les personnes atteintes de DT2, une plus grande adhésion aux modèles de LCD qui mettent l'accent sur des sources de macronutriments de haute qualité était significativement associée à une mortalité totale, cardiovasculaire et cancéreuse plus faible (2).
Référence :
- Goldenberg JZ et al. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission : systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data.BMJ 2021;372:m4743
- Hu Y et al. Low-Carbohydrate Diet Scores and Mortality Among Adults With Incident Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2023 ; dc222310. https://doi.org/10.2337/dc22-2310