Détection de la microalbuminurie

La microalbuminurie peut être détectée soit en :

• en vérifiant la concentration d'albumine ou le rapport albumine/créatinine dans le premier échantillon d'urine.
• soit en effectuant un prélèvement chronométré et en vérifiant la concentration d'albumine.

Le diagnostic de microalbuminurie ne peut être posé en présence d'une crise métabolique aiguë. Dans la mesure du possible, il convient d'obtenir le meilleur contrôle métabolique possible du diabète avant de rechercher une microalbuminurie chez les patients. Les patients ne doivent pas être dépistés en cas de maladie intercurrente (1).

Notes (2) :

• l'utilisation des urines matinales pour mesurer le rapport albumine-créatinine (ACR) donne une estimation plus précise de l'albumine urinaire sur 24 heures, bien que les échantillons aléatoires aient des performances acceptables.
• en outre, les urines matinales permettent d'exclure la protéinurie orthostatique.. Dans la protéinurie orthostatique, une quantité importante de protéines urinaires est excrétée en position érigée, mais en position couchée, les protéines urinaires sont tout à fait normales. Ce phénomène survient généralement chez les jeunes adultes et n'a pas de conséquences à long terme.
  
  
• pour diagnostiquer une microalbuminurie, il faut 2 résultats anormaux sur 3 échantillons.

Référence :

1. The Renal Association (mai 2006).UK CKD Guidelines (Lignes directrices britanniques sur la maladie rénale chronique)
2. UK Renal Association (2011). Détection, suivi et soins des patients atteints d'IRC