Microalbuminurie

Il s'agit d'une albuminurie pathologique de l'ordre de 30 à 200 mg/litre qui n'est pas détectable par des bâtonnets chimiques de qualité.

• La microalbuminurie est définie comme suit :
  • rapport albumine/créatinine >2,5mg/mmol (hommes) ou >3,5mg/mmol (femmes) ou concentration d'albumine >20mg/l (1).
    
    
• La protéinurie est définie comme suit :
  • rapport albumine/créatinine >30mg/mmol ou concentration d'albumine >200mg/l (1)

L'excrétion d'albumine varie en fonction de facteurs tels que

• l'heure de la journée - les taux nocturnes sont plus faibles
• l'exercice - augmentation de l'excrétion
• une maladie telle que l'hypertension - le taux d'excrétion augmente chez certains patients.

Quelques exemples de causes de microalbuminurie sont énumérés.

Remarques :

• le diagnostic de microalbuminurie ne peut être posé en présence d'une crise métabolique aiguë. Dans la mesure du possible, il convient d'obtenir le meilleur contrôle métabolique possible du diabète avant de rechercher une microalbuminurie chez les patients. Les patients ne doivent pas être dépistés en cas de maladie intercurrente (3).
• l'Association rénale note que (4) :
  • l'utilisation des urines matinales pour mesurer le rapport albumine-créatinine (ACR) donne une estimation plus précise de l'albumine urinaire sur 24 heures, bien que les échantillons aléatoires aient des performances acceptables
  • en outre, les urines matinales permettent d'exclure la protéinurie orthostatique. Dans la protéinurie orthostatique, une quantité importante de protéines urinaires est excrétée en position érigée, mais en position couchée, les protéines urinaires sont tout à fait normales. Ce phénomène survient généralement chez les jeunes adultes et n'a pas de conséquences à long terme.
  • pour diagnostiquer une microalbuminurie, il faut 2 résultats anormaux sur 3 échantillons.

Référence :

1. MeReC Briefing 2004;26:1-8.
2. Gosling P. Microalbuminuria : a marker for systemic disease, BJHM 1995 ; 54(6) : 285-90.
3. The Renal Association (mai 2006).UK CKD Guidelines (Lignes directrices britanniques sur la maladie rénale chronique).
4. UK Renal Association (2011). Detection, Monitoring and Care of Patients with CKD (Détection, suivi et soins des patients atteints d'IRC)