NICE guidance - Tirzepatide pour le traitement du diabète de type 2
Orientation du NICE - Tirzepatide pour le traitement du diabète de type 2
NICE a déclaré :
Le tirzepatide est recommandé pour le traitement du diabète de type 2, parallèlement au régime alimentaire et à l'exercice physique, chez les adultes dont le diabète n'est pas suffisamment contrôlé, uniquement si :
- la trithérapie avec la metformine et deux autres antidiabétiques oraux est inefficace, non tolérée ou contre-indiquée, et que
- ils ont un indice de masse corporelle (IMC) de 35 kg/m2 ou plus, et des problèmes psychologiques ou médicaux spécifiques associés à l'obésité, ou
- ils ont un IMC inférieur à 35 kg/m2, et :
- l'insulinothérapie aurait des conséquences professionnelles importantes, ou
- la perte de poids serait bénéfique pour d'autres complications importantes liées à l'obésité.
Utiliser des seuils d'IMC plus bas (généralement réduits de 2,5 kg/m2) pour les personnes issues de familles sud-asiatiques, chinoises, d'autres pays asiatiques, du Moyen-Orient, d'Afrique noire ou des Caraïbes africaines.
Le comité NICE a déclaré : "...Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 suivent une trithérapie comprenant de la metformine et deux autres antidiabétiques oraux. Lorsque ce traitement est inefficace, non toléré ou contre-indiqué, elles peuvent remplacer l'un des antidiabétiques par un agoniste des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) (tel que le semaglutide) ou commencer un traitement à l'insuline. Pour cette évaluation, la société a demandé que le tirzepatide soit considéré uniquement comme une alternative aux agonistes des récepteurs du GLP-1. Cela n'inclut pas toutes les personnes pour lesquelles il est autorisé.
Les résultats des essais cliniques suggèrent que le tirzepatide réduit la glycémie (mesurée par le taux d'HbA1c) et le poids corporel par rapport au semaglutide, à l'insulinothérapie ou au placebo. Seule une comparaison indirecte entre le tirzépatide et d'autres agonistes des récepteurs du GLP-1 suggère des bénéfices similaires, bien que ces résultats soient moins certains".
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