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Prise en charge du pied diabétique

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

Évaluer :

  • neuropathie - vérifier la sensation (sensation de vibration réduite) dans la distribution du bas ; d'autres caractéristiques possibles comprennent l'absence de secousses de la cheville, la déformation du pied (orteils en griffe, pes cavus, perte de la voûte transversale, semelle à fond basculant).
  • ischémie - évaluation clinique et dopplers
  • déformation osseuse évaluée cliniquement et par radiographie, par exemple l'articulation de Charcot
  • infection - envisager des prélèvements, des hémocultures, l'évaluation de la profondeur des ulcères à l'aide d'une sonde, une radiographie.

Demander l'avis d'un spécialiste dès le début de la prise en charge d'un pied diabétique.

La prise en charge de la neuropathie diabétique est décrite dans le lien ci-dessous.



La prévention est l'aspect le plus important du traitement. Le patient doit être très attentif au choix de ses chaussures et à l'entretien général de ses pieds. Des soins de podologie réguliers sont nécessaires.

Les zones de forte pression sont soulagées par le repos au lit +/- l'utilisation de chaussures thérapeutiques ; une intervention chirurgicale sur le métatarse peut parfois être nécessaire. En cas d'ischémie, des chaussures larges avec des boîtes à orteils profondes aident à protéger les orteils et les bords vulnérables de l'avant-pied.

Contrôle de l'infection - les lésions mineures du pied doivent être traitées avec des antibiotiques oraux (par exemple, co-amoxiclav) et un nettoyage antiseptique topique fréquent. En cas de propagation de l'infection ou d'atteinte systémique, le patient doit être hospitalisé pour être traité. Traiter les infections fongiques.

Maintenir un bon contrôle de la glycémie.

L'ablation des tissus nécrotiques - qui varie de la désobstruction d'un ulcère à l'amputation.

La chirurgie est indiquée si

  • il existe des signes d'ischémie sévère (par exemple, douleur au repos, gangrène), ou,
  • il y a une infection profonde ou la formation d'un abcès, ou,
  • il y a une infection anaérobie qui se propage, ou,
  • une arthrite suppurée.

La nature de la chirurgie (excision locale et drainage ou reconstruction vasculaire et/ou amputation) est déterminée par des facteurs tels que l'état de santé général du patient, le degré de la maladie vasculaire périphérique, les souhaits du patient ainsi que la complication du pied diabétique.


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