Ce site est destiné aux professionnels de la santé

Go to /se-connecter page

Vous pouvez consulter 5 avant de vous connecter

Quelques principes

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Last reviewed dd mmm yyyy. Last edited dd mmm yyyy

Équipe de rédaction

Un certain nombre de principes doivent guider le traitement de l'ostéoporose :

  • chez les personnes âgées, il convient d'adopter une approche globale de la prévention des chutes
  • il faut conseiller à tous les patients de ne pas fumer de cigarettes et de ne pas boire trop d'alcool.
  • tous les patients doivent consommer suffisamment de calcium et de vitamine D et faire régulièrement de l'exercice dans les limites de leur maladie.
  • Prévention secondaire des fractures chez les femmes ménopausées :
    • Le THS a souvent été utilisé pour prévenir l'ostéoporose chez les femmes ménopausées - cependant, le THS, y compris la tibolone, n'est pas recommandé pour les femmes ménopausées de plus de 50 ans, sauf si d'autres traitements de l'ostéoporose sont contre-indiqués ou ne sont pas tolérés (1).

    • Bisphosphonates - traitement de première intention
      • Le NICE suggère que l'alendronate soit recommandé comme traitement bisphosphonate initial pour la prévention secondaire des fractures de fragilité ostéoporotiques (3).

    • Le ranealate de strontium est une alternative au traitement par bisphosphonates (3).

    • Raloxifène - femmes qui répondent aux critères de traitement mais :
      • bisphosphonate contre-indiqué ou incapacité à respecter les instructions de dosage
      • réponse insatisfaisante (une autre fracture peu traumatique malgré une adhésion totale au traitement pendant un an, et une diminution de la DMO en dessous de la valeur de base avant traitement)
      • incapacité à tolérer les bisphosphonates oraux (ulcération, érosion ou sténose de l'œsophage, symptômes gastro-intestinaux graves entraînant l'arrêt du traitement).

    • Teriparatide - femmes >=65 ans, prévention secondaire, traitement secondaire
      • réponse insatisfaisante ou bisphosphonates non tolérés
      • ET score T >= -4 OU score T >= -3 ET >2 fractures
      • ET >=1 facteur de risque supplémentaire indépendant de l'âge :
        • IMC <19 kg/m2
        • fracture de la hanche chez la mère <75 ans
        • ménopause précoce non traitée
        • conditions associées à une immobilité prolongée

Les fractures sont traitées par les moyens orthopédiques habituels. Les fractures de la colonne vertébrale nécessitent de courtes périodes d'alitement et d'analgésie.

Remarques :

  • Le NICE suggère que le ranélate de strontium et le raloxifène soient recommandés comme options thérapeutiques alternatives pour la prévention secondaire des fractures de fragilité ostéoporotiques chez les femmes ménopausées (3) :
    • Le ranélate de strontium et le raloxifène sont recommandés comme options thérapeutiques alternatives pour la prévention secondaire des fractures de fragilité ostéoporotiques chez les femmes ménopausées : qui ne sont pas en mesure de respecter les instructions spéciales pour l'administration de l'alendronate et du risédronate ou de l'étidronate,
    • ou qui présentent une contre-indication ou une intolérance à l'alendronate et au risédronate ou à l'étidronate, et
    • qui présentent également une combinaison spécifiée de score T, d'âge et de nombre de facteurs de risque cliniques indépendants de fracture.

Référence :

  1. MHRA (2005) Latest data on HRT from the UK Million Women Study. Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé.
  2. ARC. Hands On 2007;11:1-6.
  3. NICE (janvier 2011). Alendronate, étidronate, risédronate, raloxifène, ranélate de strontium et tériparatide pour la prévention secondaire des fractures de fragilité ostéoporotiques chez les femmes ménopausées.

Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages

Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.

Le contenu de ce site est fourni à titre d'information et ne remplace pas la nécessité d'appliquer un jugement clinique professionnel lors du diagnostic ou du traitement d'un état pathologique. Un médecin agréé doit être consulté pour le diagnostic et le traitement de toute condition médicale.

Connecter

Copyright 2024 Oxbridge Solutions Limited, une filiale d'OmniaMed Communications Limited. Tous droits réservés. Toute distribution ou duplication des informations contenues dans le présent document est strictement interdite. Oxbridge Solutions est financé par la publicité mais conserve son indépendance éditoriale.