Caractéristiques cliniques

Maladie proliférative :

• néovascularisation :
  • du côté veineux de la circulation sur le disque optique et la surface de la rétine adjacente aux vaisseaux temporaux
  • les nouveaux vaisseaux fragiles laissent échapper du sérum et des protéines
    
    
• hémorragie du vitré avec perte soudaine de la vue :
  • associée à la prolifération des nouveaux vaisseaux sur la surface postérieure du vitré

Maladie avancée :

• La rétinopathie diabétique proliférative à un stade avancé se caractérise par (1) :
  • une néovascularisation sur la surface interne de la rétine
    • de nouveaux vaisseaux au niveau de la papille optique et
    • de nouveaux vaisseaux ailleurs dans la rétine
      • tendance à saigner, entraînant une hémorragie du vitré
      • les nouveaux vaisseaux peuvent subir une fibrose et une contraction
    • peuvent entraîner la formation d'une membrane épirétinienne,
    • des bandes de traction vitréo-rétiniennes,
    • déchirures rétiniennes et
    • des décollements de rétine par traction ou rhégmatogènes.
• décollement de la rétine :
  • des bandes fibrovasculaires peuvent se former autour des nouveaux vaisseaux qui tirent sur la rétine lorsque le vitré se contracte
• glaucome néovasculaire :
  • survient à la suite d'une néovascularisation de l'iris - rubéose iridienne - et de l'obstruction de l'angle de drainage
  • résulte de la croissance de nouveaux vaisseaux sur l'iris et les structures de l'angle de la chambre antérieure.

Notes (1)

• rétinopathie diabétique proliférante à haut risque
  • les nouveaux vaisseaux s'accompagnent d'une hémorragie du vitré, ou
  • les nouveaux vaisseaux au niveau de la papille optique occupent une surface supérieure ou égale à 1/4 ou 1/3 de la papille, même en l'absence d'hémorragie vitréenne.

Référence :

1. Groupe d'experts sur la rétine de l'Académie américaine d'ophtalmologie (2003). Diabetic Retinopathy,Preferred Practice Pattern® Guideline (Rétinopathie diabétique, ligne directrice du modèle de pratique préférée)