Décollement de la rétine

Le décollement de la rétine est la séparation de l'épithélium pigmentaire rétinien externe de la neurosensoriel-rétine interne. Lorsque la force qui maintient l'attachement de la rétine est défaillante, du liquide s'accumule dans l'espace sous-rétinien, ce qui provoque la séparation (1).

La séparation de la rétine peut être causée par

• une cicatrisation du vitré et de la rétine - tractionnelle
• une fuite de liquide dans l'espace sous-rétinien - exsudative
• des déchirures ou des ruptures de la rétine (provoquant la pénétration de liquide de la cavité vitréenne dans l'espace sous-rétinien) (1), soit à la suite d'un traumatisme, soit lorsque la rétine est anormalement fine - comme dans le cas d'un œil myope allongé -, soit encore à la suite d'anomalies congénitales.

La plupart des ruptures de la rétine sont dues à un décollement postérieur du vitré (PVD). Il s'agit d'un processus dépendant de l'âge, causé par la séparation partielle du vitré de la surface de la rétine (2).

• Chez la majorité des patients, la PVD est bénigne et peut passer inaperçue.
• les patients symptomatiques ont un risque de 10 à 15 % de développer des lésions rétiniennes
• rarement observée chez les patients de moins de 40 ans, la prévalence augmente avec l'âge (40 % au cours de la septième décennie et jusqu'à 86 % au cours de la neuvième décennie) (1).

Lorsque la rétine se détache, elle emporte avec elle son approvisionnement en sang, à l'exception de la macula. Cela signifie qu'un traitement approprié peut permettre de recouvrer la vue. Cependant, une intervention chirurgicale rapide est nécessaire pour arrêter le décollement progressif et la perte complète de la vue.

Références :

• (1) Kang HK, Luff AJ. Management of retinal detachment : a guide for non-ophthalmologists. BMJ. 2008;336(7655):1235-40
• (2) Gariano RF, Kim CH. Evaluation and management of suspected retinal detachment (Evaluation et prise en charge d'une suspicion de décollement de la rétine). Am Fam Physician. 2004;69(7):1691-8