Suivi de l'hypothyroïdie subclinique non traitée après l'arrêt du traitement

Surveillance de l'hypothyroïdie subclinique non traitée et surveillance après l'arrêt du traitement

Adultes

Pour les adultes atteints d'hypothyroïdie subclinique non traitée ou les adultes qui ont arrêté le traitement à la lévothyroxine pour une hypothyroïdie subclinique, il convient d'envisager de mesurer la TSH et la FT4 :

• une fois par an s'ils présentent des caractéristiques suggérant une maladie thyroïdienne sous-jacente, telles qu'une intervention chirurgicale antérieure sur la thyroïde ou des taux élevés d'auto-anticorps thyroïdiens,
• ou une fois tous les 2 ou 3 ans s'ils ne présentent pas de caractéristiques suggérant une maladie thyroïdienne sous-jacente.

Enfants et adolescents

Envisager de mesurer la TSH et la FT4 chez les enfants âgés de 2 ans et plus et chez les jeunes présentant une hypothyroïdie subclinique non traitée et une TSH inférieure à 10 mlU/ litre :

• tous les 3 à 6 mois s'ils présentent des caractéristiques suggérant une maladie thyroïdienne sous-jacente, comme une dysgénésie thyroïdienne (glande thyroïde sous-développée) ou des taux élevés d'auto-anticorps thyroïdiens, ou
• tous les 6 à 12 mois s'ils ne présentent pas de caractéristiques suggérant une maladie thyroïdienne sous-jacente.

Envisager de mesurer la TSH et la FT4 tous les 1 à 3 mois pour les enfants âgés de 28 jours à 2 ans présentant une hypothyroïdie subclinique non traitée.

Envisager d'arrêter la mesure de la TSH et de la FT4 chez les enfants et les jeunes si le taux de TSH s'est stabilisé (2 mesures similaires dans l'intervalle de référence à 3 ou 6 mois d'intervalle) et s'il n'y a pas de caractéristiques suggérant une maladie thyroïdienne sous-jacente.

Référence :

• NICE (novembre 2019). Maladie thyroïdienne : évaluation et prise en charge