Elle se définit par une TSH sérique élevée mais une concentration de thyroxine sérique normale chez un patient asymptomatique. La cause la plus fréquente est la thyroïdite auto-immune chronique (3 % des adultes et 10 % des femmes ménopausées). Certains patients atteints d'hypothyroïdie subclinique présentent des symptômes courants et non spécifiques tels que la fatigue ou la prise de poids.
Le taux de progression de l'hypothyroïdie subclinique à l'hypothyroïdie manifeste est estimé à environ 2 à 5 % par an. Les patients dont la TSH est plus élevée et ceux qui présentent des anticorps antithyroïdienne peroxydase (TPOAb) sont plus susceptibles d'évoluer vers une hypothyroïdie manifeste (2).
- Chez les patients présentant des anticorps thyroïdiens positifs, il est possible que jusqu'à 80 % d'entre eux développent une hypothyroïdie manifeste sur une période de quatre ans (3).
Certaines données suggèrent que l'hypothyroïdie subclinique peut être un facteur de risque indépendant de maladie coronarienne (4)
Chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie subclinique et ayant des titres d'anticorps TPO positifs (6)
- les patients atteints d'hypothyroïdie subclinique et ayant des anticorps TPO positifs doivent faire l'objet d'une surveillance plus étroite, avec un contrôle de la TSH tous les 6 à 12 mois.
Référence :
- (1) Association pour la biochimie clinique (ACB), British Thyroid Association (BTA), British Thyroid Foundation (BTF) 2006. UK guidelines for the use of thyroid function tests (Lignes directrices britanniques pour l'utilisation des tests de la fonction thyroïdienne)
- (2) Todd CH. Management of thyroid disorders in primary care : challenges and controversies (Prise en charge des troubles thyroïdiens en soins primaires : défis et controverses). Postgrad Med J. 2009;85(1010):655-9.
- (3) Prescriber 2002;13 (10) : 50-68.
- (4) Walsh JP et al. Subclinical thyroid dysfunction as a risk factor for cardiovascular disease. Arch Intern Med 2005;165:2467-72.
- (5) Wood J. Thyroxine therapy. NEJM 1994 ; 331 (3) : 174-80
- (6) Siskind SM et al. Investigating hypothyroidism.BMJ2021;373:n993http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n993
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