Suivi du traitement à la testostérone

Surveillance

Après avoir commencé un traitement à la testostérone (T), les patients doivent être évalués après 3, 6 et 12 mois, puis tous les ans par la suite, afin de surveiller :

• la testostérone sérique - viser un objectif thérapeutique dans la fourchette moyenne à supérieure (15-30nmol/L), pour une réponse optimale
• hématocrite - les taux doivent rester inférieurs à 54 %. Des réductions de dose ou des changements de préparation peuvent être nécessaires pour maintenir les taux d'hématocrite dans la fourchette. S'ils restent élevés, il faut envisager d'arrêter la thérapie T et de la réintroduire à une dose plus faible.
• PSA - la santé de la prostate doit avoir été évaluée par le toucher rectal et le PSA avant le début du traitement. Après l'instauration de la thérapie T, une augmentation du PSA >1,4 ng/ml sur une période d'un an, ou une vitesse du PSA >0,4 ng/ml/an lors de mesures séquentielles sur une période de plus de deux ans, justifie une évaluation urologique et une surveillance plus intensive du cancer de la prostate par la suite1.
• facteurs de risque cardiovasculaire - ils doivent également avoir été évalués avant le début du traitement
• Amélioration symptomatique - l'absence de bénéfice dans un délai raisonnable (défini à 6 mois pour la libido, la fonction sexuelle, la fonction musculaire et l'amélioration de la graisse corporelle) doit conduire à l'arrêt du traitement et à la recherche d'autres causes aux symptômes1.

Référence

• 1. Société britannique de médecine sexuelle. Lignes directrices sur la prise en charge des problèmes sexuels chez les hommes : le rôle des androgènes 2010. Disponible à l'adresse suivante http://bssmorguk.ipage.com/wpcontent/ uploads/2017/05/UK_Guidelines_Androgens_Male_2010.pdf. (consulté en mai 2018).