Supplémentation en testostérone chez les hommes âgés

Traiter le déficit en testostérone

Le patient doit être pleinement informé des avantages et des effets secondaires attendus de la thérapie à la testostérone (thérapie T), afin de faciliter une décision conjointe sur le choix du traitement.

Les médecins doivent également tenir compte des délais d'arrêt du médicament, en fonction des propriétés pharmacodynamiques et pharmacocinétiques des formulations injectables par rapport aux formulations transdermiques.

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Contre-indications à la thérapie à la testostérone

Les principales contre-indications à la thérapie à la testostérone (thérapie T) sont les suivantes : (8,9)

• Cancer de la prostate (localement avancé ou métastatique)
• le cancer du sein chez l'homme
• Désir actif de paternité
• Hématocrite >54%.
• Insuffisance cardiaque chronique grave (classe IV de la NYHA)

Un nodule ou une induration de la prostate non évalués, ou une élévation de l'antigène spécifique de la prostate (PSA), doivent faire l'objet d'un examen approfondi avant le début de la thérapie T.

L'apnée du sommeil non traitée et les TLU sévères étaient auparavant considérées comme des contre-indications à la thérapie T, mais des preuves plus récentes suggèrent que ce n'est peut-être plus le cas. Ces affections doivent toutefois faire l'objet d'un examen approfondi et d'une prise en charge optimale avant d'entamer un traitement à la testostérone.

Références

1. Hackett G, Kirby M, Edwards D, et al. UK policy statements on testosterone deficiency. Int J Clin Pract 2017;71.
2. Jayasena CN, Anderson RA, Llahana S, et al. Lignes directrices de la Société d'endocrinologie pour la thérapie de remplacement de la testostérone dans l'hypogonadisme masculin. Clin Endocrinol (Oxf). 2022 Feb;96(2):200-19.
3. Dohle GH et al. Lignes directrices de l'EAU sur l'hypogonadisme masculin (mise à jour limitée du texte en mars 2017).
4. Besins Healthcare (UK) Ltd. Testogel Résumé des caractéristiques du produit. Mai 2016.
5. Dohle GH, Arver S, Bettochi C et al. Lignes directrices sur l'hypogonadisme masculin. Association européenne d'urologie 2017.
6. Bayer PLC. Nebido 1000mg/4ml, solution injectable Résumé des caractéristiques du produit. Août 2017
7. Alliance Pharmaceuticals. Ampoules d'énantate de testostérone Résumé des caractéristiques du produit. Octobre 2016. 7. Aspen Pharma Trading Limited. Sustanon 250 Résumé des caractéristiques du produit. Décembre 2016.
8. Jayasena CN, Anderson RA, Llahana S, et al. Society for Endocrinology guidelines for testosterone replacement therapy in male hypogonadism. Clin Endocrinol (Oxf). 2022 Feb;96(2):200-19.
9. Seftel AD, Kathrins M, Niederberger C. Critical update of the 2010 Endocrine Society clinical practice guidelines for male hypogonadism : a systematic analysis. Mayo Clin Proc 2015;90:1104-1115