La mesure de la T3 plasmatique totale est un test sensible pour l'hyperthyroïdie car les niveaux sont généralement plus élevés proportionnellement que la T4 totale. Dans la thyrotoxicose à T3, la T3 totale est élevée mais la T4 totale et libre est normale.
Des difficultés d'interprétation peuvent survenir dans les cas suivants
- traitement à l'amiodarone - celui-ci inhibe la déiodination de la T4 et provoque donc une augmentation de la T4 libre et une réduction de la T3 libre
- grossesse ou contraceptifs oraux - les taux totaux de T3 et T4 sont augmentés en raison de l'augmentation de la globuline liant la thyroxine
- infection grave, infarctus du myocarde, maladie hépatique chronique, insuffisance rénale chronique, chirurgie, médicaments tels que les AINS, les salicylates, la carbamazépine, la phénytoïne, le propranolol - tous ces facteurs peuvent faire baisser la T3 totale.
La mesure de la T3 libre peut être utile en cas de suspicion de taux de T3 ou T4 faussement bas ou élevé.
Référence
- Tests de la fonction thyroïdienne. British Thyroid Foundation, révisé en 2021
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