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L'hypercalcémie est observée chez environ 20 à 30 % des patients atteints de cancer (1).
Elle peut résulter de la combinaison d'une résorption osseuse ostéoclastique accrue et d'une absorption accrue de calcium par le rein.
Les taux de PTH sont supprimés et les taux de calcitriol sont normaux (3).
L'intervention précise requise dépend du niveau de l'hypercalcémie. Dans tous les cas, une réhydratation est nécessaire en utilisant 3 à 4 litres de solution saline à 0,9 % par voie intraveineuse pendant 24 heures, puis 2 à 3 litres par jour jusqu'à ce qu'un débit urinaire de satiété (2 L/jour) soit établi (2).
Le frusémide ne doit être administré qu'en présence ou en prévision d'une insuffisance cardiaque.
Le pamidronate peut être ajouté au liquide d'hydratation. Il faut 24 à 48 heures pour que l'effet se fasse sentir et il faut attendre 4 à 7 jours pour qu'il soit pleinement efficace. En cas d'insuffisance rénale (créatinine sérique supérieure à 400), le pamidronate doit être administré en doses quotidiennes fractionnées.
Le traitement peut être répété après 30 jours.
Référence :
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