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Il s'agit d'une urgence nécessitant une intervention rapide.
Mesures générales :
- liquides i.v.
- antipyrétiques
- antibiotiques en cas de suspicion d'infection
Mesures spécifiques :
- carbimazole à haute dose - 45-60 mg/jour - éventuellement par sonde nasogastrique
- iodure de potassium 200 mg par voie i.v. pendant 1 heure, puis 100 mg par voie orale tous les jours - pour bloquer la libération des hormones thyroïdiennes.
- propranolol 80 mg par voie orale ou 1-5 mg par voie i.v. tous les jours
- l'acide ipanoïque ou l'ipodate sodique (1 g par jour par voie orale), un agent de contraste radiographique, peut également être utilisé - il inhibe la conversion de la thyroxine en triidothyronine ; l'iode libéré par le métabolisme de ces agents a également un effet antithyroïdien.
- dexaméthasone 2 mg qds
- l'anxiété peut nécessiter une sédation avec de la chlorpromazine 25-50 mg toutes les 6 heures
Une surveillance à long terme de l'état de la thyroïde est indiquée.