Indications pour le traitement de la maladie de Paget

Les indications suivantes ont été retenues pour le traitement antirésorptif de la maladie de Paget (1) :

• douleur dans l'os pagétique
• est le seul symptôme pour lequel il existe des preuves solides que le traitement apporte un bénéfice clinique.
• il est important de différencier la douleur osseuse résultant de l'activité pagétique (généralement présente au repos), qui répond aux médicaments antipages, de la douleur liée à une déformation osseuse et/ou articulaire résultant de la maladie (par exemple, douleur arthrosique), qui répond aux analgésiques, mais pas aux médicaments antipages (1)
• les autres indications chez les patients symptomatiques et asymptomatiques atteints de MPB métaboliquement active et nécessitant un traitement sont les suivantes
• les patients dont les os longs sont atteints et qui risquent de subir des déformations par flexion
• ceux dont le crâne est largement atteint et qui risquent de souffrir d'une future perte d'audition
• ceux qui présentent des modifications pagétiques dans une ou plusieurs vertèbres, avec un risque de complications neurologiques diverses
• les personnes dont les os adjacents aux principales articulations sont atteints de la maladie de Paget et qui risquent de souffrir d'arthrite secondaire.
• les complications causées par la maladie de Paget - le traitement doit être administré à un stade précoce de la maladie (1)
• avant une chirurgie orthopédique (2)
• hypercalcémie résultant de l'immobilisation (3).

Référence :

• (1) Michou L, Brown JP. Stratégies et thérapies émergentes pour le traitement de la maladie osseuse de Paget. Drug Des Devel Ther. 2011;5:225-39.
• (2) Langston AL, Ralston SH. Management of Paget's disease of bone. Rheumatology (Oxford). 2004;43(8):955-9.
• (3) Whyte MP. Clinical practice. Paget's disease of bone. N Engl J Med.2006;355(6):593-600.