Rayonnement

La radiothérapie est généralement réservée aux patients chez qui les interventions chirurgicales et médicales n'ont pas permis d'obtenir un contrôle biochimique (1).

• réduit les concentrations d'hormone de croissance chez 90 % des patients
  
  
• empêche la repousse de la tumeur dans 99 % des cas
  
  
• les complications possibles sont les suivantes
  • hypopituitarisme :
    • effet secondaire le plus fréquent
    • environ la moitié des patients peuvent avoir besoin d'un remplacement de l'hormone adrénocorticotrophine, de l'hormone stimulant la thyroïde ou d'une déficience en gonadotrophine avant l'âge de 10 ans
  • perte de vision
  • nécrose cérébrale
  • tumorigénèse

Notes :

• les techniques de radiochirurgie stéréotaxique présentent des avantages par rapport à la radiothérapie fractionnée conventionnelle
  • meilleur ciblage et réduction de l'exposition des tissus environnants aux radiations, et temps plus court pour contrôler les taux d'IGF-1 et de GH
  • les volumes tumoraux extrêmement importants ou les tumeurs proches du chiasma ne se prêtent pas à la radiochirurgie - ces cas nécessitent donc une radiothérapie fractionnée
  • avec une radiothérapie fractionnée ou une radiochirurgie
    • l'effet thérapeutique complet peut prendre de nombreuses années et un traitement médical continu est généralement nécessaire.

Référence :

• Adelman DT et al. Acromegaly : the disease, its impact on patients, and managing the burden of long-term treatment.Int J Gen Med. 2013;6:31-8
• Éditorial : Acromégalie : traitement après 100 ans. BMJ 2000;307 : 1505-6.